La corona es una prótesis que envuelve un diente dañado para protegerlo, pero no todo diente la necesita. Según el diente sano restante, las fisuras y la fuerza de masticación, puede valorarse un inlay o un onlay. En Yonsei Gunho Dental Clinic decidimos el alcance necesario de la restauración evitando tallar de más.1. ¿Qué es una corona dental? ¿Cuándo hay que poner una corona?
La corona es un tratamiento protésico que cubre por completo un diente dañado para recuperar su forma y su función masticatoria, y proteger el diente que queda.
Puede considerarse cuando la caries se ha extendido mucho, cuando se ha roto una parte grande del diente o cuando tratamientos previos han dejado las paredes del diente muy finas.
Las muelas, en particular, soportan mucha fuerza al masticar. Si las partes salientes de la cara masticatoria se han adelgazado o hay fisuras, existe riesgo de que se rompan más al recibir fuerza.
Sin embargo, que una caries sea grande no significa que haga falta una corona.
Si las paredes que quedan son lo bastante resistentes y no hay fisuras, también puede considerarse un inlay, que restaura solo la parte dañada, o un onlay (overlay), que cubre la parte necesaria.
Más que decidir de entrada si hace falta una corona, primero valoro tres cosas.
- Diente restante: cuánto diente sano queda
- Zona a proteger: hasta dónde hay que proteger
- Fuerza de masticación: qué fuerza de masticación recibirá en adelante
El alcance del tratamiento varía según estos criterios.
2. ¿En qué se diferencian el inlay, el onlay y la corona?
La mayor diferencia es la parte del diente que cubren. El tratamiento cambia según se rellene solo el espacio tras eliminar la caries, se proteja también la cara masticatoria o se cubra todo el diente.
| Aspecto | Inlay | Onlay | Corona |
|---|---|---|---|
| Alcance | Zona dañada del interior del diente | Cara masticatoria y parte o todas las cúspides | Todo el contorno del diente |
| Objetivo principal | Recuperar la zona dañada | Proteger la parte masticatoria debilitada | Protección completa de un diente muy dañado |
| Tallado | Centrado en la zona dañada | Centrado en la parte necesaria | Se talla todo el contorno |
| Cuándo se considera | Cuando quedan suficientes paredes sanas | Cuando hay que proteger las cúspides y la adhesión es adecuada | Cuando el daño es extenso y queda poca estructura |
La ventaja del onlay es que puede cubrir y proteger las partes frágiles sin envolver todo el diente.
En algunos casos permite conservar más diente sano que una corona.
Pero hay condiciones.
- Deben quedar suficientes paredes dentales y el diente debe permitir adherir la prótesis.
- También hay que lograr el grosor que necesita el material.
- Si las fisuras son profundas, si la caries y las restauraciones previas han dañado ampliamente el diente, o si el bruxismo y el apretamiento aplican fuerzas intensas de forma repetida, el onlay puede no ser adecuado.
En esas situaciones, insistir en un onlay solo por tallar menos conlleva el riesgo de que la prótesis o el diente restante vuelvan a romperse.
Conservar mucho diente sano es importante, pero también hay que pensar en que el diente conservado pueda soportar la fuerza de masticación.
3. ¿Después de un tratamiento de conductos siempre hay que poner corona?
Haber hecho un tratamiento de conductos no significa que todos los dientes necesiten corona. Hay que valorar a la vez la estructura dental restante y el riesgo de fractura.
Se suele pensar que quitar el nervio debilita el diente.
Pero puede importar más que hubo una caries o una fisura tan grande que requirió el tratamiento de conductos, y que los tratamientos previos eliminaron mucha estructura dental, que el hecho de quitar el nervio en sí.
Sobre todo en las muelas, si las paredes que quedan tras el tratamiento son finas, aumenta el riesgo de que se rompan con la fuerza de masticación.
Por eso, en muelas con tratamiento de conductos se suele considerar una restauración que proteja la parte masticatoria.
Aun así, esa restauración no tiene por qué ser una corona. Según el estado del diente restante, puede considerarse una restauración parcial como el onlay.
Si el diente está muy dañado, a veces se refuerza el interior con resina. El poste, que se usa cuando hace falta, ayuda a retener el material de refuerzo, pero no es un dispositivo que fortalezca la raíz en sí.
En Yonsei Gunho Dental Clinic, cuando hay que valorar un tratamiento de conductos, un retratamiento o la posibilidad de conservar un diente con fisuras, lo revisamos junto con el Dr. Han Seung-won, especialista en odontología conservadora.
Por el contrario, si conservar el diente es difícil y hace falta extraerlo, por ejemplo por una fractura vertical de la raíz, estudiamos el tratamiento posterior con el Dr. Park Ji-ho, director y especialista en cirugía oral y maxilofacial.
Puedes consultar más detalles sobre el tratamiento de conductos en la página Tratamiento y retratamiento de conductos con microscopio.
4. ¿Qué diferencia hay entre las coronas de zirconia, cerámica y oro?
Un material de corona no es mejor solo por ser duro. Hay que tener en cuenta a la vez la posición del diente, el color, el grosor necesario y la fuerza de masticación.
| Material | Características principales | Aspectos a considerar |
|---|---|---|
| Zirconia | Alta resistencia y posibilidad de reproducir el color del diente | Translucidez según el tipo, grosor, oclusión |
| Disilicato de litio (e.max, etc.) | Transmisión de luz y color naturales | Grosor, condiciones de adhesión, fuerza de masticación |
| PFZ | Porcelana sobre una base de zirconia | Estética, posible fractura de la porcelana superficial |
| PFM | Porcelana sobre una base metálica | Posible transparencia del color metálico cerca de la encía |
| Aleación de oro | Material metálico dúctil y fácil de trabajar | Color metálico, tipo de aleación, zona de uso |
Por ejemplo, en muelas que reciben mucha fuerza de masticación puede considerarse la zirconia.
Pero la zirconia también varía en resistencia y translucidez según el tipo, y no es igual de adecuada para todos los dientes.
El disilicato de litio puede ser una buena opción cuando se necesita un color natural, pero hay que valorar también el grosor que requiere el material y las condiciones de adhesión.
Al final, antes que preguntarse qué material es el mejor, lo primero es saber qué condiciones necesita tu diente ahora.
En los dientes anteriores, el color y la forma pueden pesar más que en las muelas. Cuando hace falta, registro el color del diente con una cámara DSLR profesional y un filtro polarizador y lo transmito al laboratorio.
Las diferencias en el tratamiento de los dientes anteriores se explican aparte en Corona o carilla laminada en dientes anteriores: ¿cuál es la adecuada para tu diente?.
5. ¿Cómo es el proceso de una corona y cuánto se talla el diente?
Se revisa el estado del diente, se prepara solo la zona necesaria y se fabrica y coloca una prótesis adaptada al diente.
El proceso general es el siguiente.
1. Revisión del diente
Se valoran la caries, las fisuras, el estado de las encías y la fuerza de masticación.
2. Tallado del diente
Se elimina la parte dañada y se crea el espacio y la forma que necesita la prótesis.
3. Registro de la forma del diente
Se registra la forma del diente con un escaneo intraoral o con material de impresión.
4. Fabricación de la prótesis
Si hace falta, se usa una corona provisional mientras se fabrica la prótesis definitiva.
5. Colocación y revisión
Se comprueba que ajuste bien al diente y que el contacto con los dientes vecinos y la altura de mordida sean adecuados.
En Yonsei Gunho Dental Clinic registramos la forma del diente con el escáner intraoral 3Shape TRIOS 5. También utilizamos equipos propios para fabricar prótesis, como una impresora 3D y un horno.
Entonces, ¿cuánto hay que tallar el diente?
No hay una cantidad fija. Depende de la zona ya dañada por la caries, la forma del diente restante y el material que se vaya a usar.
Tallar lo mínimo no siempre es la respuesta. Hay que lograr el grosor que necesita la prótesis reduciendo el desgaste innecesario de diente sano.
Durante el tratamiento se usa anestesia local si hace falta, y la duración y el número de visitas dependen del estado del diente y del proceso de fabricación.
Tras colocar la corona, es importante seguir las indicaciones según el material de cementado usado y la anestesia. Mientras dure la anestesia, ten cuidado de no morderte el labio o la mejilla.
6. Si un diente con corona duele o huele mal, ¿hay que volver a tratarlo?
Que una corona duela o huela mal no significa que siempre haya que rehacerla. Lo primero es averiguar la causa de la molestia.
Tras colocar una corona nueva, puede haber sensibilidad temporal o una sensación extraña al masticar.
Pero si notas que una zona toca antes o el dolor se repite cada vez que masticas, hay que revisar la altura de la corona y la mordida.
Si la corona es antigua, hay más cosas que revisar.
El margen de la corona puede haberse levantado o la adhesión puede haber cambiado, o puede haber aparecido caries de nuevo en el interior.
La inflamación de las encías, el empaquetamiento de alimentos, problemas del nervio o fisuras en el diente también pueden ser la causa.
En estos casos, reviso en este orden.
1. Primero reviso el estado de las encías.
2. Compruebo si se quedan restos de comida.
3. Compruebo si el contacto entre dientes es adecuado.
4. Compruebo que no haya problemas en el margen de la corona.
5. Si hace falta, reviso con radiografía el diente bajo la corona y la zona alrededor de la raíz.
Aun así, la radiografía por sí sola no permite detectar todos los problemas.
Si la causa es la mordida, un ajuste oclusal puede reducir la molestia. En cambio, si hay caries interna o un problema del nervio, puede ser necesario un tratamiento adicional.
Lo importante es distinguir si se puede mantener la corona actual, si el diente de debajo necesita tratamiento y, si se rehace, qué causa hay que corregir.
7. ¿Cuánto dura una corona y qué es importante para que dure?
Cuánto puede durar una corona depende no solo del material, sino también del estado del diente restante, la fuerza de masticación y los hábitos de cuidado.
Aunque la corona se vea bien, puede aparecer caries en el margen, y el estado de las encías puede cambiar con el tiempo.
Por eso el cuidado es importante también después del tratamiento.
- Mantén limpios la zona de la corona y los espacios entre dientes con el cepillado y el hilo dental.
- Conviene revisar el margen de la prótesis y las encías en revisiones bucales periódicas.
- También hay que observar si el bruxismo o el apretamiento aplican fuerzas repetidas.
Yo mismo he tenido un bruxismo intenso que desgastó mucho mis dientes, así que al planificar una prótesis suelo prestar atención a la fuerza que reciben los dientes y a la mordida.
El bruxismo o el apretamiento repetidos pueden sobrecargar la corona o los dientes vecinos.
Lo explicamos en detalle en la página Tratamiento del bruxismo.
8. ¿De qué factores depende el coste de una corona?
El coste de una corona puede variar no solo según el material, sino también según el grado de daño del diente, los procedimientos adicionales y el proceso de fabricación de la prótesis.
Incluso con la misma corona de zirconia, el tratamiento necesario puede variar según el estado del diente.
Estos son factores que pueden influir en el coste.
- Material: el tipo de material de la corona
- Tratamiento previo: si hay que retirar una corona existente
- Estado interno del diente: si hay caries o problemas del nervio
- Procedimientos adicionales: si hay que reforzar el diente restante
- Fabricación: el proceso de fabricar y ajustar la prótesis
Por eso, para entender un tratamiento con corona, más que fijarse solo en el nombre del material, es importante ver qué proceso de tratamiento necesita un diente en ese estado.
Para terminar
La corona, el inlay y el onlay no compiten entre sí. Son opciones que se eligen según cada situación para recuperar y proteger un diente dañado.
Antes de decidir hasta dónde cubrir, pienso primero en cuánto diente sano se puede conservar.
Y compruebo también si el diente conservado podrá seguir soportando la fuerza de masticación.
Conservar antes que hacer de más.
Es el criterio que considero importante al planificar coronas, inlays y onlays.
Revisado por: Dr. Kim Kunmin, director, especialista en prostodoncia
Referencias
- American Dental Association (ADA) MouthHealthy. Crowns.
Definición de corona y objetivos del tratamiento.
https://www.mouthhealthy.org/all-topics-a-z/crowns/ - American Dental Association (ADA). Materials for Indirect Restorations.
Características de los materiales de inlays, onlays y coronas.
https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/materials-for-indirect-restorations - European Society of Endodontology (ESE), International Endodontic Journal (2021). The restoration of root filled teeth.
Criterios para restaurar dientes tras un tratamiento de conductos.
https://doi.org/10.1111/iej.13607 - Journal of Esthetic and Restorative Dentistry (2024). Do onlays and crowns offer similar outcomes to posterior teeth with mesial-occlusal-distal preparations? A systematic review.
Comparación de resultados clínicos de onlays y coronas en muelas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37497796/