歯ぎしりの治療は、歯ぎしりの癖そのものをなくすことよりも、歯のすり減りや顎の痛みなどの影響を管理することを目的としています。歯ぎしりの原因と症状、市販のマウスピースと歯科のスプリントの違い、ボトックスの役割を確認し、個人の歯・筋肉・関節の状態に応じて治療を選ぶ基準を説明します。1. 歯ぎしりの治療で、歯ぎしりの癖そのものも治せるのでしょうか？
現在のところ、睡眠中の歯ぎしりを完全になくす治療法として確立されたものはありません。ただし、歯の損傷や顎の筋肉の不快感は、状態に応じて管理することができます。
歯ぎしりは、寝ているときに起こる睡眠時の歯ぎしりと、起きているときに歯を食いしばったり顎に力を入れたりする行動に分けられます。
私は管理の方向性を大きく3つに分けて考えています。
| 管理の方向性 | 主な内容 |
|---|---|
| 症状の緩和 | 顎の筋肉の痛みや緊張に応じて筋弛緩薬やボトックスなどを検討 |
| 歯の保護 | スプリントと必要な歯の修復で、すり減りや損傷を管理 |
| 習慣の管理 | ストレスや生活習慣を見直し、日中の食いしばりに気づく |
とはいえ、歯ぎしりのある方すべてに治療が必要なわけではありません。
症状が軽く、歯のすり減りがはっきりしない場合は、経過を見ながら習慣の管理から始めることができます。
特に日中は、唇は楽に閉じたまま、上下の歯は離しておくのがよいでしょう。普段から顎に力が入っていないか、こまめに気づくことから始められます。
2. 自分が歯ぎしりをしているかどうか、どうすればわかりますか？
睡眠中の歯ぎしりは、本人が気づきにくいものです。音がしなくても、歯を食いしばっていることがあります。
実は私も診療に集中していると無意識に歯を食いしばることがあり、睡眠中の歯ぎしりもあります。キム・ゴンミン院長も歯ぎしりが強いほうで、犬歯と奥歯がすり減った状態だと明かしたことがあります。
普段、次のような変化がないか確認してみてください。
| 確認するところ | 現れることのある変化 |
|---|---|
| 朝の顎の状態 | 顎がこわばる、またはこめかみが重い |
| 歯がしみる | 以前よりしみる歯が増えた |
| 頬の内側・舌の横 | 歯に押された跡が見られる |
| 奥歯 | 噛む面が平らにすり減っている |
| 前歯 | 先端が薄くなり、半透明に見える |
| 起床直後 | 歯が痛い、またはしみる感じがある |
もちろん、こうした症状があるからといって、すべてが歯ぎしりによるものとは限りません。歯がしみる症状や顎の痛みは、ほかの原因でも起こることがあります。
そのため、症状だけで判断するのではなく、歯のすり減りや筋肉、顎の動きをあわせて確認することが大切です。
3. 歯ぎしりはなぜ起こるのでしょうか？ストレスが原因なのでしょうか？
ストレスは、歯ぎしりに関連する要因の一つです。
しかし、歯ぎしりがすべてストレスによって起こるわけではありません。
仕事や受験生活から来るプレッシャー、頻繁な飲酒、カフェインの摂取、睡眠の状態、一部の薬など、さまざまな要因が影響することがあります。
特に睡眠時の歯ぎしりは、単に歯の噛み合わせの問題というより、中枢神経系の調節に関係する行動であることが知られています。ただし、正確にどのような過程で起こるのかは、まだ研究が進められている段階です。
したがって、歯の噛み合わせを変えたりストレスを減らしたりしても、歯ぎしりが必ずなくなるわけではありません。
日常生活では、日中に歯を食いしばっている瞬間に気づき、顎の力を抜く練習が役立つことがあります。規則正しい睡眠やストレス管理、飲酒・カフェイン・喫煙を減らす習慣もあわせて検討できます。
4. 歯ぎしりがひどいと、歯がすり減ったりひびが入ったりすることはありますか？
歯ぎしりで強い力が繰り返しかかると、歯がすり減ったりひびが入ったりし、顎の筋肉に疲労がたまることがあります。
歯の表面のエナメル質がすり減って内側の象牙質が露出すると、しみる症状が出ることがあります。すでにひびの入った歯にも、繰り返しかかる力が負担になることがあります。
クラウン・インレー・ラミネートベニアなどの補綴物が損傷することがあり、インプラントの上部構造も、繰り返しかかる力に関連して破折やネジの緩みなどの問題が起こることがあります。
顎の筋肉が過度に働くと、朝に顎がこわばったり、こめかみのあたりに頭痛が起きたりすることもあります。
しかし、歯がすり減っているからといって、必ずしも現在の歯ぎしりがひどいという意味ではありません。過去に生じたすり減りの可能性もあり、酸性の食べ物やほかの原因が影響した可能性もあります。
大切なのは、すり減った歯をどう修復するかだけを見るのではなく、なぜすり減ったのかをあわせて確認することです。
5. 歯ぎしり用マウスピースと歯科のスプリントは何が違うのでしょうか？
どちらの装置も歯を保護する目的で使用できますが、製作の過程と歯の噛み合わせを確認する方法に違いがあります。
市販のマウスピースには、既製品や、お湯に入れて形を合わせる製品が多くあります。一時的に歯のすり減りを減らすのに役立つことはありますが、個人の噛み合わせや顎関節の状態を十分に反映するのは難しいです。
| 区分 | 市販のマウスピース | 歯科のオーダーメイドスプリント |
|---|---|---|
| 見る範囲 | 主に歯の保護 | 歯・噛み合わせ・顎の状態を考慮 |
| 製作方法 | 既製品または熱成形 | 口腔スキャン・型取りをもとに個別に製作 |
| 原因の鑑別 | 別途の診断過程なし | 筋肉・関節の状態を評価したうえで設計 |
| 噛み合わせの調整 | 細かな個別調整には限界 | 噛み合わせの確認と調整 |
| 適している場合 | 一時的な歯の保護が目的 | 繰り返す損傷や症状に応じて検討 |
延世建浩歯科では、歯ぎしりや食いしばりの癖がはっきりしている場合、筋肉と関節の問題が併存している場合、症状が強い場合にスプリントを検討します。
スプリントが必要な場合、私が顎の構造と関節の状態を確認し、歯科補綴科専門医のキム・ゴンミン院長が歯の噛み合わせを設計・調整します。
装置を作った後も毎月状態を確認し直し、必要な部分を調整します。ただし、調整の間隔と回数は、個人の症状や口腔内の状態によって異なる場合があります。
スプリントは歯ぎしりをなくす装置ではなく、歯を保護し負担を管理するための装置です。
また、市販品がすべて問題を起こすわけではありませんが、合わない装置はかえって顎に不快感を与えることがあります。マウスピースを装着した後に朝の顎の不快感が強くなる場合は、装置の適合や噛み合わせを確認する必要があります。
軽い筋肉の緊張だけがある場合や、歯の損傷がはっきりしない場合は、最初から装置をおすすめすることはありません。
6. 歯ぎしりのボトックスはどのような場合に検討しますか？
ボトックスは、顎の筋肉の過度な活動を抑えるために用いられる方法です。筋肉の緊張や痛みが主な問題である場合に、補助的な治療として検討します。
主に頬の咬筋と、こめかみの側頭筋を確認します。ボツリヌストキシンは、神経から筋肉へ伝わる信号を抑えることで、筋肉の収縮力を一時的に弱めます。
一部の研究では、咀嚼筋の活動の減少が確認されています。ただし、それがすべての人の痛みの軽減や歯ぎしりの頻度の減少につながるという意味ではありません。長期的な効果と安全性に関する根拠にも限界があります。
美容目的のエラボトックスとは治療の目標が異なります。ただし、同じ咀嚼筋に作用するため、注射部位や用量によっては噛む力が変わったり、フェイスラインがやわらかく見えたりすることがあります。
私は韓国美容歯科協会（KADA）の理事として、顔面へのボツリヌストキシン教育に携わっています。歯ぎしりの治療においても、注射ができるかどうかより、現在の筋肉の状態で必要な治療かどうかをまず判断するようにしています。
筋肉よりも関節そのものに問題がある場合は、PDRNなどの関節注射を含め、別のアプローチを検討することもあります。
ボトックスの作用と治療選択の基準については、顎関節ボトックスは効果がある？痛みの原因によって変わる治療の選択で詳しく説明しています。
7. 歯ぎしりの治療は、どのような検査をして決めるのですか？
歯ぎしりの治療は、筋肉の問題なのか、関節の問題なのか、その両方があるのかを見分けることから始まります。
延世建浩歯科では、次のような順序で状態を確認します。
1. 病歴と生活習慣の確認
症状と生活習慣についてお聞きします。
2. 筋肉と顎の動きの観察
顎の筋肉を触診し、口を開け閉めする動きを確認します。
3. 画像検査
一般的な撮影に加えて顎関節を確認するTMJパノラマX線を撮影し、必要に応じてTMJ CTで関節の骨の構造を詳しく確認します。
4. 歯と噛み合わせの確認
歯がどの程度すり減っているか、上下の歯がどのように噛み合っているかもあわせて確認します。
画像検査だけでは、筋肉や関節のすべての問題を判断することはできないためです。
その結果に応じて、生活習慣の管理と経過観察だけを行う場合もあれば、スプリントや筋肉の治療、損傷した歯の修復を検討する場合もあります。
顎から音がしたり引っかかる感じがあったりする場合は、歯ぎしりのほかに関節の状態も区別して確認する必要があります。関連する内容は顎からカクカク音、治療すべき？原因と危険なサインにまとめています。
顎関節の問題全般についての説明は、顎関節治療のページでもご確認いただけます。
おわりに
歯ぎしりがあるからといって、全員がマウスピースを装着したりボトックスを受けたりする必要があるわけではありません。
私は、いま治療が必要な状態なのか、生活習慣を管理しながら様子を見てもよい状態なのかをまず見分けることが大切だと考えています。
どの装置を使うかより先に見るべきなのは、自分の歯と顎がいまどのような負担を受けているかです。
できる治療よりも、してよい治療をまず考えるのはそのためです。
監修：口腔顎顔面外科専門医 パク・ジホ院長
*本内容は一般的な医学情報であり、実際の治療方針は個人の症状や検査結果によって異なる場合があります。*
参考資料・出典
- 米国国立歯科・頭蓋顔面研究所（NIDCR）. Bruxism.
歯ぎしりの原因、症状、診断、歯を保護する装置と生活習慣の管理。
https://www.nidcr.nih.gov/health-info/bruxism - Journal of Oral Rehabilitation (2025). Updating the Bruxism Definitions: Report of an International Consensus Meeting.
睡眠時の歯ぎしりと覚醒時の歯ぎしりの定義と評価に関する国際的な専門家の合意。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40312776/ - Journal of Dentistry (2021). The efficacy of occlusal splints in the treatment of bruxism: A systematic review.
歯ぎしりの管理における咬合安定装置（スプリント）の効果と根拠の限界。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33652054/ - Dentistry Journal (2024). Efficacy and Safety of Botulinum Toxin in the Management of Temporomandibular Symptoms Associated with Sleep Bruxism: A Systematic Review.
睡眠時の歯ぎしりに関連するボツリヌストキシン治療の効果、安全性と研究の限界。
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11203296/