磨牙症治疗的目的与其说是消除磨牙习惯本身，不如说是管理牙齿磨损和下颌疼痛等影响。本文介绍磨牙症的原因与症状、市售牙套与牙科咬合板的区别、肉毒素的作用，并说明根据个人牙齿·肌肉·关节状态选择治疗的标准。1. 磨牙症治疗，磨牙的习惯也能改掉吗？
目前尚无已确立的可完全消除睡眠中磨牙的治疗方法。但牙齿损伤或颌部肌肉的不适，可以根据状态进行管理。
磨牙症可分为睡眠时出现的睡眠磨牙症，以及清醒时紧咬牙齿或下颌用力的行为。
我将管理方向大致分为三类。
| 管理方向 | 主要内容 |
|---|---|
| 缓解症状 | 根据颌部肌肉的疼痛和紧张程度，考虑肌肉松弛剂或肉毒素等 |
| 保护牙齿 | 通过咬合板及必要的牙齿修复，管理磨损和损伤 |
| 习惯管理 | 检查压力和生活习惯，觉察白天的紧咬牙 |
但这并不意味着所有磨牙的人都需要治疗。
如果症状较轻、牙齿磨损不明显，可以一边观察变化，一边先从习惯管理开始。
尤其是白天，最好嘴唇轻松闭合，同时让上下牙齿保持分开。可以从经常留意自己平时下颌是否在用力开始。
2. 怎样才能知道自己是否磨牙？
睡眠中的磨牙本人很难察觉。即使没有发出声音，也可能正在紧咬牙齿。
其实我在专注诊疗时也会不自觉地咬紧牙齿，睡眠中也有磨牙。金建旼 院长同样磨牙较严重，曾表示自己的尖牙和臼齿已经出现磨损。
请留意平时是否有以下变化。
| 需确认的部位 | 可能出现的变化 |
|---|---|
| 早晨的下颌状态 | 下颌发酸僵硬，或太阳穴沉重 |
| 牙齿敏感 | 敏感酸痛的牙齿比以前增多 |
| 脸颊内侧·舌头两侧 | 可见被牙齿压出的痕迹 |
| 臼齿 | 咬合面被磨平 |
| 前牙 | 牙齿末端变薄，看起来呈半透明 |
| 刚起床时 | 牙齿有疼痛或酸痛的感觉 |
当然，出现这些症状并不一定都是磨牙症导致的。牙齿敏感和下颌疼痛也可能由其他原因引起。
因此，与其只凭症状判断，更重要的是同时检查牙齿磨损、肌肉和下颌运动。
3. 磨牙症为什么会发生？是压力导致的吗？
压力是与磨牙症相关的因素之一。
但并非所有磨牙症都是由压力引起的。
工作或备考带来的压迫感、频繁饮酒、摄入咖啡因、睡眠状况、部分药物等多种因素都可能产生影响。
尤其是睡眠磨牙症，与其说是单纯的牙齿咬合问题，不如说是一种已知与中枢神经系统调节相关的行为。不过，它究竟通过怎样的过程发生，目前仍在研究中。
因此，改变牙齿的咬合或减轻压力，并不一定能让磨牙症消失。
在日常生活中，觉察白天紧咬牙的瞬间并练习放松下颌，可能会有所帮助。也可以同时考虑规律睡眠、压力管理，以及减少饮酒、咖啡因和吸烟的习惯。
4. 磨牙严重时，牙齿会磨损或出现裂纹吗？
磨牙时强大的力量反复作用，牙齿可能磨损或出现裂纹，颌部肌肉也可能积累疲劳。
牙齿表面的牙釉质磨损、内部的牙本质暴露后，可能出现敏感酸痛。对于已经有裂纹的牙齿，反复的力量也可能造成负担。
牙冠、嵌体、贴面等修复体可能受损，种植修复体也可能因反复受力而出现折断或螺丝松动等问题。
颌部肌肉过度活动时，早晨可能出现下颌发酸僵硬，或太阳穴附近头痛。
但牙齿磨损并不一定意味着目前磨牙严重。也可能是过去形成的磨损，或受到酸性食物及其他原因的影响。
重要的不只是考虑如何修复磨损的牙齿，还要一并查看牙齿为什么会磨损。
5. 磨牙牙套与牙科咬合板有什么不同？
两种装置都可用于保护牙齿，但在制作过程和确认牙齿咬合的方式上有所不同。
市售牙套多为成品，或放入热水中塑形的产品。可以暂时帮助减少牙齿磨损，但难以充分反映个人的咬合或颞下颌关节状态。
| 区分 | 市售牙套 | 牙科定制咬合板 |
|---|---|---|
| 关注范围 | 主要是保护牙齿 | 考虑牙齿·咬合·下颌状态 |
| 制作方式 | 成品或热塑成型 | 基于口腔扫描·印模个人定制 |
| 病因鉴别 | 无单独的诊断过程 | 评估肌肉·关节状态后设计 |
| 咬合调整 | 精细的个别调整有限 | 确认并调整咬合 |
| 适用情况 | 以暂时保护牙齿为目的 | 根据反复的损伤或症状进行考虑 |
在延世建浩牙科，如果磨牙、紧咬牙习惯明显，或同时存在肌肉和关节问题，或症状严重，会考虑使用咬合板。
需要咬合板时，由我检查下颌结构和关节状态，再由口腔修复科专科医生金建旼 院长设计并调整牙齿的咬合。
装置制作完成后，也会每月重新检查状态并调整需要的部分。不过，调整间隔和次数可能因个人症状和口腔状况而异。
咬合板不是消除磨牙症的装置，而是用于保护牙齿、管理负担的装置。
此外，并非所有市售产品都会引起问题，但不合适的装置反而可能让下颌感到不适。如果佩戴牙套后早晨下颌更加不适，就需要检查装置的贴合度和咬合。
如果只有轻微的肌肉紧张，或牙齿损伤不明显，不会一开始就建议使用装置。
6. 什么情况下会考虑磨牙症肉毒素治疗？
肉毒素是可用于减少颌部肌肉过度活动的一种方法。当肌肉紧张或疼痛是主要问题时，可作为辅助治疗考虑。
主要检查脸颊部位的咬肌和太阳穴部位的颞肌。肉毒杆菌毒素通过抑制神经向肌肉传递的信号，暂时降低肌肉的收缩力。
部分研究证实了咀嚼肌活动的减少。但这并不意味着所有人的疼痛或磨牙频率都会因此减少。关于长期效果和安全性的证据也存在局限。
其治疗目标与美容目的的瘦脸（方下颌）肉毒素不同。不过，由于作用于同样的咀嚼肌，根据注射部位和剂量，咀嚼力可能发生变化，脸部线条也可能看起来更柔和。
我作为韩国美容牙科协会（KADA）理事，参与面部肉毒杆菌毒素相关教育。在磨牙症治疗中，比起能否进行注射，我会先判断在当前的肌肉状态下是否需要这项治疗。
如果问题主要在关节本身而非肌肉，有时也会考虑包括PDRN等关节注射在内的其他方法。
关于肉毒素的作用和治疗选择标准，在颞下颌关节肉毒素有效吗？因疼痛原因而异的治疗选择中有更详细的说明。
7. 磨牙症治疗要经过哪些检查后决定？
磨牙症治疗首先从区分是肌肉问题、关节问题，还是两者兼有开始。
延世建浩牙科按以下顺序检查状态。
1. 确认病史和生活习惯
询问症状和生活习惯。
2. 观察肌肉和下颌运动
触诊颌部肌肉，并观察张口和闭口的动作。
3. 影像检查
在常规拍摄的基础上，拍摄用于检查颞下颌关节的TMJ全景X光片，必要时通过TMJ CT详细确认关节的骨骼结构。
4. 确认牙齿和咬合
同时检查牙齿的磨损程度，以及上下牙齿如何咬合。
这是因为仅凭影像检查无法判断肌肉或关节的所有问题。
根据检查结果，可能只进行生活习惯管理和观察，也可能考虑咬合板、肌肉治疗或修复受损牙齿。
如果下颌发出声响或有卡住的感觉，除磨牙症外，还需要区分检查关节状态。相关内容整理在下颌发出咔嗒声，需要治疗吗？原因与危险信号中。
关于颞下颌关节问题的整体说明，也可以在颞下颌关节治疗页面中查看。
结语
有磨牙症，并不意味着都必须佩戴牙套或注射肉毒素。
我认为，首先区分目前是需要治疗的状态，还是可以一边管理生活习惯一边观察的状态，这一点很重要。
比起使用什么装置，首先要看的是我的牙齿和下颌目前正承受着怎样的负担。
这就是我先考虑“适合做的治疗”，而不是“能做的治疗”的原因。
审核：口腔颌面外科专科医生 朴志淏 院长
*本内容为一般医学信息，实际治疗方向可能因个人症状和检查结果而异。*
参考资料及出处
- 美国国立牙科与颅面研究所（NIDCR）. Bruxism.
磨牙症的原因、症状、诊断、牙齿保护装置及生活习惯管理。
https://www.nidcr.nih.gov/health-info/bruxism - Journal of Oral Rehabilitation (2025). Updating the Bruxism Definitions: Report of an International Consensus Meeting.
关于睡眠磨牙症与清醒磨牙症的定义和评估的国际专家共识。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40312776/ - Journal of Dentistry (2021). The efficacy of occlusal splints in the treatment of bruxism: A systematic review.
咬合稳定装置（咬合板）在磨牙症管理中的效果及证据局限。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33652054/ - Dentistry Journal (2024). Efficacy and Safety of Botulinum Toxin in the Management of Temporomandibular Symptoms Associated with Sleep Bruxism: A Systematic Review.
与睡眠磨牙症相关的肉毒杆菌毒素治疗的效果、安全性及研究局限。
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11203296/