ครอบฟันหน้าคืองานบูรณะที่ครอบฟันซึ่งเสียหายมากหรืออ่อนแอ เพื่อฟื้นฟูรูปร่างและการใช้งาน ความจำเป็นขึ้นกับการรักษารากฟันและเนื้อฟันที่เหลือ และต้องดูคุณสมบัติวัสดุ เช่น เซอร์โคเนีย E-max และ PFZ บทความนี้อธิบายสาเหตุและเกณฑ์เปลี่ยนครอบฟันที่ดูดำ ปริมาณการกรอฟัน การเลือกสี และปัจจัยที่กำหนดอายุการใช้งานและค่าใช้จ่าย1. ครอบฟันหน้าจำเป็นในกรณีใดบ้าง?
ครอบฟันหน้าเป็นการรักษาที่พิจารณาเมื่อฟันเสียหายมาก หรือเนื้อฟันที่เหลืออยู่เพียงอย่างเดียวไม่สามารถรับแรงได้เพียงพอ
ตัวอย่างเช่น กรณีที่ฟันผุกว้างหรือฟันหน้าหักมาก หรือกรณีที่มีวัสดุบูรณะเดิมขนาดใหญ่และเนื้อฟันที่เหลืออ่อนแอลง
ในทางกลับกัน หากฟันแตกเพียงส่วนเล็กน้อย ก็อาจบูรณะด้วยเรซินได้ และหากจุดประสงค์หลักคือการปรับสีหรือรูปร่าง ก็อาจพิจารณาวีเนียร์ (laminate veneer) ได้ตามสภาพฟันครับ
สิ่งสำคัญในที่นี้ไม่ได้อยู่ที่ว่าความเสียหายดูใหญ่แค่ไหนจากภายนอกเท่านั้น ต้องดูด้วยว่าหลังจากกำจัดฟันผุแล้วจะเหลือเนื้อฟันที่แข็งแรงอยู่มากเพียงใด และมีปัญหารอยร้าวหรือแรงบดเคี้ยวหรือไม่
ครอบฟันต้องครอบฟันทั้งซี่ จึงจำเป็นต้องกรอฟันในระดับหนึ่ง ดังนั้นแทนที่จะตัดสินใจทำครอบฟันตั้งแต่แรก ผมมักตรวจดูก่อนว่าสามารถฟื้นฟูได้เพียงพอด้วยวิธีอื่นหรือไม่
การแตกหักเล็กน้อยอธิบายไว้ที่ เรซินฟันหน้า และความแตกต่างในการเลือกการรักษาอธิบายไว้ละเอียดขึ้นที่ ครอบฟันหน้า vs วีเนียร์ ครับ
2. ฟันหน้าที่รักษารากฟันแล้วต้องทำครอบฟันเสมอไปหรือไม่?
การรักษารากฟันเพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายความว่าฟันหน้าต้องทำครอบฟันเสมอไป หากเนื้อฟันที่เหลือเพียงพอ ก็อาจบูรณะให้เสร็จด้วยเรซินหรือวิธีอื่นได้
อย่างไรก็ตาม ฟันที่ผุลึกจนต้องรักษารากฟัน ในบางกรณีมีส่วนที่เสียหายไปมากแล้ว
แม้จากภายนอกจะดูเหมือนมีเนื้อฟันเหลืออยู่พอสมควร แต่หลังจากกำจัดฟันผุออกแล้ว ส่วนที่แข็งแรงอาจเหลือน้อยกว่าที่คิดครับ
ในกรณีนี้ จะพิจารณาวิธีเสริมความแข็งแรงด้านในด้วยเรซิน แล้วครอบด้วยครอบฟันเพื่อปกป้องฟัน บางครั้งอาจใช้แกนที่เรียกว่าเดือยฟัน (post) ตามความจำเป็น
เดือยฟันไม่ใช่อุปกรณ์ที่ทำให้ฟันแข็งแรงขึ้นได้ในทุกกรณี แต่ใช้เพื่อยึดวัสดุเสริมภายในเมื่อเนื้อฟันที่เหลือไม่เพียงพอ จึงต้องตรวจดูไปถึงสภาพของรากฟันก่อนตัดสินใจ
บางท่านคิดว่าเมื่อรักษารากฟันแล้ว ฟันจะเปลี่ยนไปเหมือนไม้แห้ง แต่ปัจจัยที่สำคัญกว่าในการตัดสินใจคือโครงสร้างฟันที่สูญเสียไปแล้วจากฟันผุหรือการแตกหัก มากกว่าตัวการรักษารากฟันเอง
ที่คลินิกทันตกรรมยอนเซกอนโฮ ในกรณีที่จำเป็น สามารถรักษารากฟันร่วมกับ ทพ. ฮัน ซึงวอน ทันตแพทย์เฉพาะทางทันตกรรมอนุรักษ์ได้
ขั้นตอนการรักษารากฟันและสถานการณ์ที่จำเป็นต้องรักษาซ้ำ อธิบายไว้ในหน้า การรักษารากฟันและการรักษารากฟันซ้ำด้วยกล้องจุลทรรศน์
3. ประเภทของครอบฟันหน้า เลือกเซอร์โคเนีย E-max หรือ PFZ อย่างไร?
วัสดุที่แข็งแรงไม่ได้ดีที่สุดเสมอไปสำหรับครอบฟันหน้า ต้องพิจารณาร่วมกันทั้งสีและความโปร่งแสงของฟันข้างเคียง สีของเนื้อฟันด้านใน และแรงบดเคี้ยว
คุณสมบัติของวัสดุหลักมีดังนี้
| วัสดุ | คุณสมบัติ | สิ่งที่ควรพิจารณาในการเลือก |
|---|---|---|
| ลิเทียมไดซิลิเกต (เช่น E-max) | ใช้เพื่อถ่ายทอดความโปร่งแสงและสีที่ใกล้เคียงฟันธรรมชาติ | กรณีที่ความสวยงามมีความสำคัญและสภาพการสบฟันเหมาะสม |
| เซอร์โคเนีย | มีความแข็งแรงสูง และมีผลิตภัณฑ์ที่มีความทึบแสงและความโปร่งแสงหลากหลายระดับ | กรณีที่ต้องรับแรงมาก หรือจำเป็นต้องปิดบังสีของเนื้อฟันด้านใน |
| PFZ (เซอร์โคเนียเคลือบพอร์ซเลน) | เคลือบพอร์ซเลนบนเซอร์โคเนียเพื่อแสดงสีและรูปร่าง | พิจารณาทั้งความสวยงามและความแข็งแรง โดยตรวจสอบความเป็นไปได้ที่พอร์ซเลนผิวนอกจะแตก |
ตัวอย่างเช่น หากเนื้อฟันด้านในเปลี่ยนเป็นสีคล้ำหลังรักษารากฟัน เมื่อใช้วัสดุที่โปร่งแสง สีนั้นอาจมองเห็นทะลุออกมาได้
ในทางกลับกัน หากปลายฟันธรรมชาติข้างเคียงดูใสและโปร่งแสง การจะถ่ายทอดลักษณะนั้นออกมาอย่างไรก็มีความสำคัญเช่นกัน
วัสดุที่เคลือบพอร์ซเลนด้านนอกอย่าง PFZ สามารถแสดงสีได้อย่างละเอียด แต่ต้องพิจารณาความเป็นไปได้ที่พอร์ซเลนผิวนอกจะแตกหรือหลุดออกด้วย
วัสดุแต่ละชนิดมีข้อดีและข้อจำกัดต่างกัน แทนที่จะตัดสินจากชื่อวัสดุเพียงอย่างเดียว ผมคิดว่าการพิจารณาสภาพฟัน สีที่ต้องการ และแรงบดเคี้ยวร่วมกันเป็นสิ่งสำคัญครับ
4. หากครอบฟันหน้าดูดำคล้ำ ควรเปลี่ยนใหม่หรือไม่?
การที่ครอบฟันหน้าดูดำคล้ำ ไม่ได้หมายความว่าต้องทำครอบใหม่ทุกกรณี
แม้ภายนอกจะดูดำคล้ำคล้ายกัน แต่สาเหตุอาจแตกต่างกัน อาจเกิดจากวัสดุของชิ้นงาน หรืออาจเป็นปัญหาที่เหงือกหรือฟันธรรมชาติด้านในก็ได้ครับ
สาเหตุหลักที่ทำให้ครอบฟันหน้าดูดำคล้ำ
| สาเหตุ | เหตุที่ดูดำคล้ำ | สิ่งที่ต้องตรวจสอบ |
|---|---|---|
| ขอบโลหะของ PFM | โลหะด้านในชิ้นงานสะท้อนให้เห็นเป็นสีคล้ำบริเวณเหงือก | ขอบของชิ้นงานและสภาพฟันด้านใน |
| เหงือกร่น | เหงือกร่นลงจนเผยให้เห็นรากฟันที่มีสีคล้ำหรือขอบของชิ้นงาน | สภาพเหงือกและขอบที่เผยออกมา |
| ฟันผุซ้ำ | เกิดฟันผุที่ฟันธรรมชาติใต้ครอบฟัน | ขอบเขตของฟันผุและโครงสร้างฟันที่เหลือ |
| ฟันเปลี่ยนสีหลังรักษารากฟัน | ด้านในของฟันมีสีคล้ำลง ส่งผลต่อสีของชิ้นงาน | สีของเนื้อฟันด้านในและสภาพของชิ้นงานเดิม |
มีสิ่งหนึ่งที่ควรทราบไว้ตรงนี้ครับ
ตัวครอบฟันเองไม่ผุ แต่ฟันธรรมชาติที่เหลืออยู่ด้านในสามารถผุได้
โดยเฉพาะเมื่อเกิดปัญหาที่ขอบรอยต่อระหว่างครอบฟันกับฟัน อาจมองไม่ค่อยเห็นจากภายนอก
กรณีที่จำเป็นต้องเปลี่ยนและกรณีที่ไม่จำเป็น
กรณีที่มองเห็นขอบโลหะของครอบฟัน PFM ไม่ได้หมายความว่าชิ้นงานหรือฟันด้านในมีปัญหาเสมอไป
หากฟันด้านในแข็งแรงและครอบฟันยังยึดอยู่ได้ดี ก็อาจใช้งานต่อไปได้ หากกังวลเรื่องสี อาจพิจารณาทำใหม่ด้วยวัสดุ เช่น เซอร์โคเนีย PFZ หรือลิเทียมไดซิลิเกตครับ
กรณีที่เหงือกร่นจนเห็นขอบ ต้องตรวจสภาพเหงือกก่อน หากจำเป็น ต้องพิจารณาตำแหน่งขอบของครอบฟันใหม่ไม่ให้เป็นภาระต่อเนื้อเยื่อรอบข้างด้วย
ในทางกลับกัน หากเกิดฟันผุด้านใน จะกำจัดฟันผุออก ตรวจดูว่าสามารถเก็บรักษาเนื้อฟันที่เหลือไว้ได้มากเพียงใด แล้วจึงตัดสินใจว่าจะทำใหม่หรือไม่
กรณีที่ฟันมีสีคล้ำลงหลังรักษารากฟัน อาจพิจารณาการฟอกสีฟันจากภายในสำหรับฟันที่รักษารากฟันแล้ว อย่างไรก็ตาม การฟอกสีไม่ได้ทำให้สีของครอบฟันเดิมเปลี่ยนไป จึงต้องตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของสีฟันและสภาพชิ้นงานเพื่อตัดสินใจว่าจะทำใหม่หรือไม่
ดังนั้นเมื่อครอบฟันดูดำคล้ำ ผมจะตรวจสอบก่อนว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้สีคล้ำลง
เพราะหากสาเหตุยังคงอยู่ แม้จะทำครอบใหม่ ก็อาจเกิดปัญหาคล้ายเดิมได้
5. ครอบฟันหน้าต้องกรอฟันมากเพียงใด?
ครอบฟันต้องครอบฟันทั้งซี่ จึงจำเป็นต้องกรอฟันในระดับหนึ่ง แต่ต้องกรอแต่งมากเพียงใดขึ้นอยู่กับสภาพฟันและวัสดุที่ใช้
หากมีฟันผุ จะกำจัดส่วนที่เสียหายออกก่อน และตรวจดูว่าเหลือเนื้อฟันที่แข็งแรงอยู่มากเพียงใด ส่วนที่ขาดไปจะเสริมด้วยเรซินหรือวัสดุอื่นตามความจำเป็น
จากนั้นจึงกรอแต่งฟันเพื่อสร้างพื้นที่สำหรับครอบฟัน
เราไม่สามารถคำนึงถึงแค่การกรอให้น้อยที่สุดเพียงอย่างเดียว สิ่งสำคัญคือทำให้ชิ้นงานมีความหนาที่จำเป็นและยึดอยู่ได้ดี ขณะเดียวกันก็เก็บรักษาเนื้อฟันที่แข็งแรงไว้ให้มากที่สุด
หลังจากกรอแต่งฟันแล้ว จะบันทึกรูปร่างฟันด้วยการสแกนในช่องปากหรือการพิมพ์ปาก แล้วจึงผลิตครอบฟัน ที่คลินิกทันตกรรมยอนเซกอนโฮมีเครื่องสแกนในช่องปาก 3Shape TRIOS 5 และเครื่องพิมพ์ 3 มิติภายในคลินิก
ก่อนที่ชิ้นงานถาวรจะเสร็จสมบูรณ์ จะใช้ครอบฟันชั่วคราวตามความจำเป็น
ครอบฟันชั่วคราวสำหรับฟันหน้าไม่ได้มีหน้าที่เพียงปิดช่องว่างเท่านั้น แต่ยังช่วยปกป้องฟันระหว่างการใช้ชีวิตประจำวัน และช่วยในการตรวจดูรูปร่าง การออกเสียง และความสัมพันธ์กับฟันข้างเคียงด้วย
เมื่อติดครอบฟันถาวร จะตรวจสอบไม่เพียงแค่สี แต่รวมถึงรูปร่างของฟันและการสบฟันด้วย
ขั้นตอนและระยะเวลาการรักษาแตกต่างกันตามสถานการณ์ของแต่ละบุคคล เช่น ระดับความเสียหายของฟัน สภาพเหงือก และความจำเป็นในการรักษาเพิ่มเติม
6. ทำครอบฟันหน้าเพียงซี่เดียว จะปรับสีให้เข้ากับฟันข้างเคียงได้หรือไม่?
เมื่อทำครอบฟันหน้าเพียงซี่เดียว ต้องพิจารณาความกลมกลืนกับฟันธรรมชาติข้างเคียงอย่างละเอียด
เพราะฟันไม่ได้มีแค่สีขาวเพียงสีเดียวครับ
ส่วนที่อยู่ใกล้เหงือกมักมีสีเข้มกว่าเล็กน้อย และปลายฟันอาจดูใสหรือโปร่งแสง สีก็ยังดูแตกต่างกันไปตามทิศทางที่แสงตกกระทบด้วย
ดังนั้นเมื่อตรวจสอบสีของครอบฟันหน้า ผมจะใช้กล้อง DSLR ระดับมืออาชีพ ไฟส่องสว่าง และฟิลเตอร์โพลาไรซ์
ผมไม่ได้ส่งต่อเพียงสีที่มองเห็นด้วยตา แต่ส่งต่อความแตกต่างเล็กน้อยที่บันทึกไว้ในภาพถ่ายให้แก่ช่างทันตกรรมด้วย และเมื่อจำเป็น ผมก็เข้าร่วมในขั้นตอนการผลิตชิ้นงานด้วยตัวเอง
แน่นอนว่าไม่ว่าจะใช้วัสดุใด ก็ไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะได้สีเหมือนฟันธรรมชาติข้างเคียงทุกประการ
โดยเฉพาะเมื่อเนื้อฟันด้านในมีสีคล้ำ หรือฟันข้างเคียงมีความโปร่งแสงสูง ต้องพิจารณาคุณสมบัติของวัสดุและขอบเขตที่สามารถถ่ายทอดได้ร่วมกัน
สิ่งที่ผมให้ความสำคัญไม่ใช่เพียงการทำให้ฟันขาวขึ้น
ผมพิจารณาร่วมกันว่าสีและรูปร่างกลมกลืนอย่างเป็นธรรมชาติเมื่อมองร่วมกับฟันข้างเคียงหรือไม่ และสามารถใช้งานในชีวิตประจำวันได้โดยไม่รู้สึกไม่สะดวกหรือไม่
7. อายุการใช้งานของครอบฟันหน้าขึ้นอยู่กับอะไร?
ระยะเวลาที่ใช้งานครอบฟันหน้าได้ไม่ได้ถูกกำหนดโดยวัสดุเพียงอย่างเดียว
สภาพของฟันธรรมชาติที่เหลืออยู่ รูปร่างของชิ้นงาน แรงบดเคี้ยว นิสัยนอนกัดฟันหรือกัดฟันแน่น และการดูแลเหงือก ล้วนมีผลทั้งสิ้น
มีรายงานถึงความเป็นไปได้ในการใช้งานระยะยาวของวัสดุหลายชนิด เช่น เซอร์โคเนียและลิเทียมไดซิลิเกต แต่ลักษณะของการแตกหักหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจแตกต่างกันไปตามวัสดุและวิธีการผลิต
ดังนั้นจึงยากที่จะบอกว่าวัสดุใดใช้งานได้นานกว่าอย่างแน่นอน
ระหว่างการใช้งานครอบฟัน ชิ้นงานอาจแตกหรือหลุดได้ และอาจเกิดช่องว่างหรือฟันผุซ้ำที่ขอบรอยต่อระหว่างครอบฟันกับฟันธรรมชาติ
หากตอนแรกไม่มีปัญหา แต่ต่อมารู้สึกว่าครอบฟันสูงหรือรู้สึกไม่สบายขณะเคี้ยว ควรตรวจดูการสบฟันหรือความแนบสนิทของชิ้นงาน
โดยเฉพาะกรณีที่ครอบฟันโยกหรือหลุด ต้องตรวจสอบว่าอยู่ในสภาพที่สามารถยึดกลับได้หรือไม่ และฟันด้านในหรือชิ้นงานมีปัญหาหรือไม่
นอกจากนี้ ฟันธรรมชาติใต้ครอบฟันก็ต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง สิ่งสำคัญคือการดูแลบริเวณขอบเหงือกด้วยแปรงสีฟันและไหมขัดฟัน และตรวจสภาพฟันข้างเคียงและเหงือกเป็นประจำ
การทำครอบฟันใหม่ไม่ใช่จุดสิ้นสุดของการรักษา การดูแลฟันธรรมชาติที่อยู่ด้านใต้ก็มีผลต่อการใช้งานได้ยาวนานเช่นกัน
8. ค่าใช้จ่ายของครอบฟันหน้าขึ้นอยู่กับปัจจัยใดบ้าง?
ค่าใช้จ่ายของครอบฟันหน้าแตกต่างกันไม่เพียงตามชนิดของวัสดุ แต่ยังขึ้นอยู่กับสภาพฟันในปัจจุบันและขั้นตอนการรักษาที่จำเป็น
ปัจจัยหลักที่เป็นตัวกำหนดมีดังนี้
- วัสดุและวิธีการผลิตชิ้นงาน: การเลือกระหว่างเซอร์โคเนีย ลิเทียมไดซิลิเกต PFZ เป็นต้น
- สภาพครอบฟันเดิม: จำเป็นต้องรื้อออกและทำใหม่หรือไม่
- ระดับความเสียหายของฟัน: จำเป็นต้องรักษาฟันผุและเสริมความแข็งแรงภายในหรือไม่
- การรักษาเพิ่มเติม: จำเป็นต้องรักษารากฟันหรือไม่
โดยทั่วไป ครอบฟันหน้าเพื่อความสวยงามไม่อยู่ในความคุ้มครองของระบบประกันสุขภาพแห่งชาติเกาหลี แต่การได้รับสิทธิ์ประกันจริงอาจแตกต่างกันตามรายละเอียดการรักษา
ดังนั้นในการทำความเข้าใจค่าใช้จ่าย ควรพิจารณาไม่เพียงแค่วัสดุ แต่รวมถึงการรักษาที่ฟันจำเป็นต้องได้รับด้วย
บทส่งท้าย
ครอบฟันหน้าเป็นการรักษาที่ฟื้นฟูรูปร่างและสีของฟัน แต่ไม่จำเป็นสำหรับฟันหน้าทุกซี่
ครอบฟันที่ทำไว้แล้วก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนทุกกรณีเพียงเพราะสีดูแตกต่าง ต้องตรวจหาสาเหตุก่อนครับ
แทนที่จะรักษาให้มากขึ้น ผมให้ความสำคัญกับการรักษาอย่างแม่นยำเท่าที่จำเป็น โดยถนอมฟันธรรมชาติที่เหลืออยู่ในปัจจุบันครับ
ผู้ตรวจทาน: ทพ. คิม กอนมิน ผู้อำนวยการ ทันตแพทย์เฉพาะทางทันตกรรมประดิษฐ์
เอกสารอ้างอิงและแหล่งที่มา
- American Dental Association (ADA). Materials for Indirect Restorations.
ประเภทและคุณสมบัติของวัสดุบูรณะทางอ้อม เช่น ครอบฟัน
https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/materials-for-indirect-restorations - American Association of Endodontists (AAE). Root Canal Explained.
ขั้นตอนการรักษารากฟันและการบูรณะฟันหลังการรักษา
https://www.aae.org/patients/root-canal-treatment/what-is-a-root-canal/root-canal-explained/ - NHS (ระบบบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร). Dental treatments.
ความหมายของครอบฟันและขั้นตอนการรักษา
https://www.nhs.uk/live-well/healthy-teeth-and-gums/dental-treatments/ - American Association of Endodontists (AAE). Root Canal Myths vs. Facts.
ความเข้าใจผิดและข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการรักษารากฟัน
https://www.aae.org/patients/root-canal-treatment/myths-root-canals/