蚕室活动假牙的种类与选择标准：从局部假牙到种植覆盖假牙

1. 活动假牙的种类有何不同？全口假牙·局部假牙·种植覆盖假牙

活动假牙的种类取决于依靠什么来固位。有依靠牙龈支撑的假牙，也有利用剩余天然牙或种植体的方式。

全口假牙 — 没有剩余天然牙时

全口假牙也称为完全假牙，是上颌或下颌的天然牙全部缺失时使用的修复体。

由于假牙紧贴牙龈和周围组织来固位，牙槽骨的高度和形态很重要。

牙槽骨大量减少时，假牙容易移动，咀嚼时也可能感到不适。尤其是下颌还会受到舌头运动等的影响，因此需要同时考虑固位力和稳定性。

局部假牙 — 可以利用剩余天然牙时

局部假牙适用于尚有可利用的天然牙的情况。

这是在剩余牙齿上连接卡环等来支撑假牙的方式。其特点是在弥补缺牙部位的同时，可以利用现有的天然牙。

但并非所有剩余牙齿都能支撑假牙。

如果有松动的牙齿，需要通过X光片检查牙根和牙槽骨的状况。为了不给支撑牙造成过大负担，同时设计假牙和咀嚼力也很重要。

种植覆盖假牙 — 用种植体弥补固位力时

种植覆盖假牙是将假牙连接到植入牙槽骨的种植体上，以弥补固位力的方式。

它利用像按扣一样结合的连接装置等，与一般的牙龈支撑式假牙相比，可能有助于减少晃动。

但需要有可植入种植体的牙槽骨，还要考虑全身健康状况和手术负担。

此外，连接装置在使用过程中可能会磨损或固位力发生变化，因此需要维护。

种植辅助局部假牙 — 可挂卡环的牙齿不足时

有时即使想做局部假牙，也缺少可挂卡环的天然牙。

这时可以考虑将种植体用作额外支撑的种植辅助局部假牙。这是利用种植体上方的连接结构来支撑假牙的方式。

这里重要的是种植体的植入位置、连接部件的形态，以及剩余天然牙与假牙分担力量的方式。

这就是为什么从一开始就必须同时考虑种植体植入计划和最终的假牙设计。

2. 哪种假牙更合适？种植覆盖假牙并不总是正确答案

种植覆盖假牙并非适合所有人。最重要的是先检查剩余牙齿、牙槽骨和全身健康状况。

牙齿脱落的部位，随着时间推移牙槽骨有逐渐减少的倾向。骨量大量减少后，假牙可能难以固位，种植体植入也会受到限制。

但这并不意味着我们会向所有牙槽骨不足的人推荐植骨或种植体。

在我们延世建浩牙科，由口腔颌面外科专科医生朴志淏 院长评估是否需要拔牙，以及牙槽骨是否处于能够支撑种植体的状态。

我作为口腔修复科专科医生，负责设计剩余牙齿与咬合、假牙的形态和支撑结构。

也就是同时考虑手术的可行性和修复体的实际使用条件。

此外，在规划假牙治疗时，我会重点关注以下五点。

1. 目前使用的假牙种类和使用时间

2. 剩余天然牙和松动牙的状况

3. 咀嚼时是否疼痛，假牙是否松动

4. 糖尿病、高血压等全身疾病和正在服用的药物

5. 是以舒适进食为优先，还是也重视外观的自然

只有综合这些条件，才能确定所需的治疗范围。

我所重视的是“珍惜善用的治疗，而非多做的治疗”。

如果能利用剩余牙齿，就先评估这种可能性；如果不适合种植体，也会考虑不需要手术的假牙。

有关保存天然牙的详细内容，可在拔牙前需确认的4种保存治疗中查看。

3. 活动假牙的价格和费用取决于什么？

假牙费用因是全口假牙还是局部假牙、是否同时使用种植体而异。

但并非仅凭种类就能决定所有费用。

决定费用的主要因素如下。

• 假牙种类和材料：全口假牙、局部假牙、是否连接种植体
• 修复体设计：所用材料和连接装置
• 剩余牙齿状况：因如何利用天然牙而产生的设计差异
• 前期治疗范围：是否需要牙周治疗或拔牙

尤其是局部假牙，其设计可能因如何利用剩余天然牙而有所不同。

因此，与其单纯比较假牙的种类，不如了解目前的口腔状况需要什么样的治疗，这一点更为重要。

4. 65周岁以上的假牙健康保险如何适用？

65周岁以上的韩国国民健康保险参保人或被抚养人，在符合规定条件时，全口假牙和局部假牙可适用健康保险。

连接种植体的假牙或使用特殊连接装置的局部假牙，应与一般的假牙保险给付对象区分开来。

假牙的保险给付周期原则上为上颌和下颌各7年1次。

但如果因口腔状况发生严重变化，有医学意见认为不得不制作新假牙等情况，可按规定标准认定为例外。

因此，从第一次制作假牙时起，就应充分检查剩余牙齿、牙槽骨状况和咀嚼力并做好规划，这一点很重要。

5. 假牙的制作过程和周期是怎样的？

一般的假牙制作从确认目前的口腔状况开始。

1. 口腔状况检查及治疗计划

检查剩余牙齿和牙龈，确定所需的治疗。

2. 取模

取口腔内形态的模型，为制作假牙做准备。

3. 确认咬合及牙齿排列

确认上下颌的咬合关系和牙齿排列。

4. 假牙制作及佩戴

将制作好的假牙按口腔情况调适后佩戴。

5. 佩戴后调整

可以调整与牙龈接触的部分和咀嚼高度。

在这一过程中，我会重点检查咀嚼力是否过度集中在一侧。

因为假牙不仅要贴合牙龈形状，还要考虑在口腔内活动和咀嚼食物时的状态。

制作周期和就诊次数因假牙种类、剩余牙齿状况、是否需要拔牙和牙龈恢复而异。佩戴后需要追加调整的程度也存在个体差异。

6. 第一次戴假牙会痛吗？适应期和疼痛

第一次使用新假牙时，可能会有异物感或发音不自然。

也可能出现牙龈某个部位受压疼痛，或咀嚼食物时感觉假牙在移动。

一般来说，刚开始时用以下方法适应会有帮助。

• 把软的食物分成小块吃
• 练习用两侧慢慢咀嚼
• 出声朗读文章，以熟悉发音

但所需的适应期因人而异。

如果牙龈反复溃破或疼痛持续，一味忍耐并不是解决办法。这可能是需要调整假牙接触部位的压力和咀嚼高度等的情况。

7. 假牙松动后需要重新制作吗？调整与修理的标准

假牙松动并不一定要重新制作。

牙齿缺失后，牙槽骨和牙龈的形态会逐渐变化。起初很合适的假牙，随着时间推移也可能出现晃动。

如果现有假牙结构良好，有时可以通过将内侧按当前牙龈形状重新填补的“重衬(relining)”来改善贴合度。

如果咀嚼力不协调，也可以考虑咬合调整。

相反，如果假牙本身严重磨损或损坏，仅靠调整难以确保适当的功能，则可能需要重新制作。

我认为，首先评估现有假牙能否继续使用是很重要的。

比起重新制作，首先要确认目前使用的假牙出现了什么问题。

8. 假牙如何护理？清洁·保存与定期检查方法

假牙不是制作一次就结束的修复体。由于口腔状况会不断变化，它是需要一边护理一边使用的装置。

护理时最好记住以下几点。

• 清洁：饭后清除食物残渣，用软毛刷清洁。
• 清洁方法：使用适合假牙的方法，注意避免有磨损性的产品或热水。
• 保存：一般睡觉时取下假牙，按适合其材质的方法保存。
• 口腔卫生：剩余的天然牙、牙龈和舌头也要一并护理。
• 定期检查：确认假牙是否与牙龈贴合，咀嚼力是否集中在一侧。

种植覆盖假牙不仅要护理假牙，还要一并护理种植体周围牙龈和连接部件的状态。

种植体的结构和治疗过程，在什么是种植牙？从治疗过程到费用、保险适用中有详细说明。

结语

看着长期使用假牙的外祖母，我最挂心的是日常的饮食。

尽量减轻她不得不避开硬的食物、只能吃粥或汤水的不便，帮助她重新舒适地享用喜欢的食物，这就是我在假牙诊疗中追求的目标。

比起还需要做什么，我会先考虑如何珍惜善用现在剩余的牙齿和牙龈。

审核：口腔修复科专科医生 金建旼 院长

参考资料及出处

1. 韩国国民健康保险公团。 老年人假牙保险给付指南。
   65周岁以上假牙健康保险的适用对象与给付标准。
   https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0217.html
2. 健康保险审查评价院。 假牙给付标准。
   全口假牙·局部假牙的给付范围与给付周期。
   https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?brdBltNo=47749&brdScnBltNo=4&pgmid=HIRAA010006011200
3. 英国国民保健署(NHS)。 Dentures (false teeth).
   假牙的种类、适应与护理方法。
   https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/dentures/