1. 首先确认是否存在牙根折裂
垂直根折容易导致反复感染。若牙根完整且剩余牙体组织充分，仍可进一步评估其他方案。
2. 评估根管再治疗
通过显微放大清除遗漏根管、旧充填材料和残留感染，并重新消毒。
3. 必要时从根尖外科处理
当从牙冠方向难以进入时，可通过根尖切除术去除感染组织并封闭根尖。
4. 选择性考虑意向性牙再植术
在严格筛选的病例中，可尽量减少损伤地取出牙齿，在口外处理后重新植入。
目标是长期合理的选择
保存天然牙是优先原则，但也应同时比较功能、再治疗负担和其他方案。
天然牙保存
拔牙前应确认的4种天然牙保存治疗
在根管治疗后再次疼痛或被建议拔牙时，说明根管再治疗、根尖切除术和意向性牙再植术的评估顺序。
先说结论
即使被建议拔牙，只要没有垂直根折，并且剩余牙体组织与牙槽骨条件尚可，仍可评估根管再治疗、根尖切除术或意向性牙再植术。但并非所有牙齿都应勉强保留，长期预后更重要。
Key points
- 根管再治疗用于再次清除牙齿内部感染。
- 根尖切除术从根尖外科处理病灶。
- 意向性牙再植术是有严格适应证的最后保存方法。
- 垂直根折和严重牙周损伤会降低预后。
FAQ
常见问题
Q其他牙科建议拔牙后还能重新评估吗？
A
可以。携带已有影像和治疗记录，必要时可通过CT和显微镜重新评估保存可能性。
Q保存牙齿一定比种植牙耗时更久吗？
A
治疗时间因情况而异，应同时比较成功率、剩余牙体组织和后续维护。
Medical information
This article provides general health information and does not replace an individual diagnosis or treatment plan.