"No te pongas carillas en los dientes delanteros. Te arrepentirás porque tendrán que desgastar demasiado tus dientes". ¿Es realmente cierto?
Si no estás satisfecho con la forma o el color de tus dientes delanteros y estás investigando sobre las carillas dentales, es posible que hayas encontrado afirmaciones como esta.
Las carillas no son, por sí mismas, un mal tratamiento.
Sin embargo, si un diente delantero está muy fracturado o tiene una restauración extensa de resina compuesta, una corona puede ser más adecuada.
Hoy explicaré en qué situaciones las carillas pueden no ser apropiadas para los dientes delanteros y por qué podría ser necesario considerar una corona.
1. ¿En qué casos es mejor evitar las carillas en los dientes delanteros?
Las carillas suelen presentar mejores condiciones de adhesión cuando queda suficiente esmalte sano. Por lo tanto, si el daño dental es considerable o las restauraciones existentes son extensas, es necesario realizar una evaluación cuidadosa.
El esmalte es el tejido duro que recubre la parte más externa del diente.
Las carillas son láminas delgadas de cerámica que se adhieren principalmente a la superficie frontal del diente, por lo que el estado del esmalte es especialmente importante.
En las siguientes situaciones, conviene evaluar cuidadosamente si las carillas son adecuadas.
a. Fracturas o desgaste de los dientes delanteros: cuando un diente anterior está muy fracturado o presenta un desgaste importante
b. Restauraciones extensas de resina: cuando las restauraciones previas de resina compuesta abarcan una gran superficie
c. Esmalte insuficiente: cuando queda poco esmalte y una parte considerable de la dentina está expuesta
d. Fuerzas de mordida elevadas: cuando el bruxismo o el hábito de apretar los dientes ejerce demasiada presión sobre los dientes delanteros
Especialmente en dientes que han recibido múltiples restauraciones de resina, es necesario comprobar cuánta estructura dental sana permanece.
Esto se debe a que las condiciones de adhesión entre la carilla y el esmalte natural pueden ser diferentes de las condiciones de adhesión entre la carilla y la resina compuesta existente.
Las investigaciones clínicas también han señalado una tendencia a obtener mejores resultados con carillas de cerámica adheridas al esmalte que en casos con una exposición extensa de dentina.
Por supuesto, presentar alguna de estas condiciones no significa necesariamente que sea imposible colocar carillas.
Lo importante es evaluar no solo el aspecto externo del diente, sino también la estructura dental remanente y las condiciones de adhesión.
2. Si un diente delantero está muy dañado, ¿es más adecuada una corona que una carilla?
Si un diente delantero está muy fracturado o tiene restauraciones extensas de resina, se puede considerar una corona que cubra varias superficies del diente.
Tanto las carillas como las coronas pueden mejorar la forma y el color de los dientes, pero se diferencian en la extensión de la restauración.
Las carillas cubren principalmente la superficie frontal del diente, mientras que las coronas se diseñan para cubrir varias superficies y restaurar la forma y la función masticatoria de un diente dañado.
Por ejemplo, si solo se ha fracturado ligeramente el borde de un diente delantero, se puede considerar primero una restauración con resina compuesta.
Por el contrario, si varias superficies de un diente delantero están dañadas y queda poca estructura dental, una corona puede ser más adecuada.
Desde el punto de vista de la prostodoncia, no evaluamos únicamente la forma del diente.
También examinamos la estructura dental remanente, las restauraciones existentes y la manera en que encajan los dientes superiores e inferiores.
Los dientes delanteros son visibles al sonreír, pero también reciben fuerzas al cortar los alimentos y al mover la mandíbula.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que las coronas generalmente requieren eliminar más estructura dental sana que las carillas.
Una vez eliminada, la estructura dental no vuelve a crecer. Además, durante el tratamiento pueden aparecer sensibilidad dental o complicaciones que hagan necesario un tratamiento de conductos.
Por lo tanto, en lugar de elegir una corona simplemente porque parece más resistente, es necesario determinar la extensión real del tratamiento requerido.
El método de tratamiento depende de la extensión de la fractura, la estructura dental sana remanente, las restauraciones previas de resina y el estado de la oclusión.
Las diferencias entre ambos tratamientos se resumen a continuación.
| Característica | Carillas | Coronas en dientes delanteros |
|---|---|---|
| Área de cobertura | Principalmente la superficie frontal | Varias superficies del diente |
| Situaciones en que se consideran | Estructura dental relativamente conservada | Daños o restauraciones extensas |
| Reducción dental | Generalmente menor | Generalmente mayor |
| Principales criterios de evaluación | Esmalte y condiciones de adhesión | Estructura dental remanente y oclusión |
Que un diente delantero esté fracturado no significa que siempre necesite una corona.
Si la fractura es pequeña y queda suficiente estructura dental sana, también puede restaurarse con resina compuesta.
Por el contrario, si varias superficies están dañadas y resulta difícil recuperar la forma y la función del diente, puede considerarse una corona.
Además, si existe bruxismo o se concentra demasiada fuerza sobre los dientes delanteros, es necesario evaluar no solo el tipo de restauración, sino también la oclusión.
Factores que deben evaluarse al elegir un tratamiento
- Extensión de las fracturas o del desgaste de los dientes delanteros
- Estructura dental sana remanente y restauraciones previas de resina
- Fuerzas que reciben los dientes delanteros y estado de la oclusión
En definitiva, la cuestión principal no es si las carillas o las coronas son mejores, sino qué tratamiento necesita realmente tu diente.
Reflexión final
La afirmación "No te pongas carillas en los dientes delanteros" no es válida para todas las personas.
Si un diente está relativamente sano y necesita una mejora estética, las carillas pueden ser una opción adecuada.
Por otro lado, si un diente delantero está muy fracturado o presenta restauraciones extensas, puede considerarse una corona para recuperar tanto su forma como su función.
Lo que considero más importante es conservar la mayor cantidad posible de estructura dental sana y elegir un tratamiento que permita que el diente restante funcione de manera estable.
El tratamiento de los dientes delanteros debe tener en cuenta no solo el color y la forma visibles, sino también el grado de daño y las fuerzas de mordida.
Soy Kim Geon-min, especialista certificado en prostodoncia de Yonsei Gunho Dental Clinic, en Jamsil.