«Не устанавливайте виниры на передние зубы. Потом пожалеете, что вам слишком сильно обточили зубы». Правда ли это?
Если вам не нравится форма или цвет передних зубов и вы изучаете возможность установки виниров, вы наверняка встречали подобные утверждения.
Сами по себе виниры не являются плохим методом лечения.
Однако если передний зуб сильно повреждён или на нём уже имеется большая композитная реставрация, коронка может быть более подходящим вариантом.
Сегодня я расскажу, в каких случаях виниры могут не подходить для передних зубов и почему иногда стоит рассмотреть установку коронки.
1. В каких случаях лучше отказаться от виниров на передних зубах?
Чем больше здоровой эмали сохранилось на зубе, тем благоприятнее обычно условия для фиксации винира. Поэтому при значительных повреждениях зуба или обширных существующих реставрациях необходимо тщательно оценивать ситуацию.
Эмаль — это твёрдая ткань, покрывающая внешнюю поверхность зуба.
Винир представляет собой тонкую керамическую накладку, которая фиксируется преимущественно на передней поверхности зуба. Поэтому состояние эмали имеет особое значение.
В следующих случаях возможность установки виниров требует особенно внимательной оценки.
a. Переломы и истирание передних зубов: если передний зуб сильно сколот, повреждён или значительно стёрт
b. Обширные композитные реставрации: если ранее выполненная реставрация композитным материалом занимает большую площадь
c. Недостаток эмали: если сохранилось мало эмали и значительная часть дентина обнажена
d. Сильная жевательная нагрузка: если бруксизм или привычка сильно сжимать зубы создают чрезмерное давление на передние зубы
Особенно важно проверить количество сохранившихся здоровых тканей зуба, если композитные реставрации выполнялись неоднократно.
Это связано с тем, что условия фиксации винира к естественной эмали могут отличаться от условий его фиксации к ранее установленному композитному материалу.
Клинические исследования также показывают тенденцию к более благоприятным результатам при фиксации керамических виниров к эмали по сравнению со случаями значительного обнажения дентина.
Разумеется, наличие таких условий не означает, что установка виниров категорически невозможна.
Важно оценивать не только внешний вид зуба, но и состояние оставшихся тканей, а также условия адгезии.
2. Если передний зуб сильно повреждён, подходит ли коронка лучше, чем винир?
Если передний зуб сильно повреждён или имеет обширную композитную реставрацию, можно рассмотреть установку коронки, покрывающей несколько поверхностей зуба.
И виниры, и коронки могут улучшить форму и цвет зубов, но отличаются объёмом покрытия.
Винир покрывает преимущественно переднюю поверхность зуба, тогда как коронка охватывает несколько его поверхностей и предназначена для восстановления повреждённой формы и жевательной функции.
Например, если откололся лишь небольшой участок режущего края переднего зуба, сначала можно рассмотреть реставрацию композитным материалом.
С другой стороны, если повреждено несколько поверхностей переднего зуба и сохранилось недостаточно тканей, коронка может быть более подходящим решением.
С точки зрения ортопедической стоматологии мы оцениваем не только форму зуба.
Мы также изучаем оставшиеся ткани зуба, существующие реставрации и характер смыкания верхних и нижних зубов.
Передние зубы видны при улыбке, но они также испытывают нагрузку при откусывании пищи и движениях челюсти.
При этом важно понимать, что установка коронки обычно требует удаления большего количества здоровых тканей зуба по сравнению с виниром.
Удалённые ткани зуба не восстанавливаются. Кроме того, в процессе лечения могут возникнуть повышенная чувствительность или осложнения, требующие лечения корневых каналов.
Поэтому не следует выбирать коронку только потому, что она кажется более прочной. Необходимо определить реальный объём необходимого лечения.
Выбор метода зависит от степени повреждения переднего зуба, количества сохранившихся здоровых тканей, ранее выполненных композитных реставраций и особенностей прикуса.
Основные различия между двумя методами представлены ниже.
| Критерий | Виниры | Коронки на передние зубы |
|---|---|---|
| Область покрытия | Преимущественно передняя поверхность | Несколько поверхностей зуба |
| Когда рассматриваются | При относительно сохранной структуре зуба | При значительном повреждении или обширных реставрациях |
| Объём препарирования | Обычно меньше | Обычно больше |
| Основные критерии выбора | Состояние эмали и условия фиксации | Оставшиеся ткани зуба и прикус |
Если передний зуб откололся, это не означает, что обязательно нужна коронка.
При небольшом повреждении и достаточном количестве здоровых тканей зуб можно восстановить композитным материалом.
Напротив, если повреждено несколько поверхностей и восстановить форму и функцию зуба затруднительно, можно рассмотреть коронку.
Кроме того, при бруксизме или чрезмерной нагрузке на передние зубы необходимо оценить не только тип реставрации, но и особенности прикуса.
Основные критерии выбора лечения
- Степень повреждения или истирания передних зубов
- Количество оставшихся здоровых тканей и состояние существующих композитных реставраций
- Нагрузка на передние зубы и особенности прикуса
В конечном счёте главный вопрос заключается не в том, что лучше — виниры или коронки, а в том, какое лечение действительно необходимо вашему зубу.
Заключение
Утверждение «Не устанавливайте виниры на передние зубы» справедливо далеко не для всех.
Если зуб относительно здоров и требуется эстетическая коррекция, виниры могут быть подходящим решением.
С другой стороны, если передний зуб сильно повреждён или имеет обширные реставрации, для восстановления его формы и функции может потребоваться коронка.
Для меня особенно важно сохранить как можно больше здоровых тканей зуба и выбрать метод лечения, позволяющий оставшейся части зуба надёжно выполнять свою функцию.
При лечении передних зубов необходимо учитывать не только их цвет и форму, но и степень повреждения, а также жевательную нагрузку.
С вами был Ким Гон Мин, сертифицированный специалист по ортопедической стоматологии клиники Yonsei Gunho Dental Clinic в районе Чамсиль.