"Siento la mandíbula constantemente tensa y dolorida. ¿Mejoraría con bótox?"
Al buscar tratamientos para el dolor de la articulación temporomandibular, es posible que encuentres información sobre las inyecciones de bótox. También puedes preguntarte si se trata del mismo procedimiento que el bótox estético para reducir el volumen de los músculos de la mandíbula.
Hola. Somos Yonsei Gunho Dental Clinic, en Jamsil.
El bótox para la ATM es un tratamiento mediante inyecciones que reduce temporalmente la actividad de los músculos masticatorios. Aunque se ha estudiado su eficacia para ciertos tipos de dolor muscular, no resulta eficaz para todos los dolores de la articulación temporomandibular.
Hoy explicaré cómo funciona, en qué casos puede considerarse, sus posibles efectos secundarios y cómo se diferencia de otros tratamientos.
1. ¿Cómo actúa el bótox para la ATM sobre el dolor?
El bótox para la ATM utiliza toxina botulínica para reducir temporalmente las contracciones de los músculos que mueven la mandíbula.
Alrededor de la mandíbula se encuentran músculos masticatorios, como el masetero y el temporal, que intervienen en la masticación. El bótox reduce su actividad al inhibir la transmisión de señales desde los nervios hasta los músculos.
Puede utilizarse el mismo principio activo que en el bótox estético para afinar el contorno mandibular, pero los objetivos del tratamiento cosmético y del tratamiento del dolor son diferentes.
Algunos estudios han informado de una posible reducción del dolor muscular asociado a la ATM. Sin embargo, otras investigaciones no han encontrado beneficios claramente superiores a los tratamientos convencionales o al placebo.
Que disminuya la fuerza muscular no significa necesariamente que mejore el dolor.
2. ¿En qué casos puede considerarse el bótox para la ATM?
El bótox para la ATM puede considerarse con precaución en determinadas situaciones en las que el dolor de los músculos masticatorios constituye el problema principal.
El dolor de la ATM puede originarse en los músculos o deberse a problemas de la propia articulación.
| Síntoma | Qué debe evaluarse |
|---|---|
| Dolor en los músculos mandibulares al masticar | Presencia de dolor en los músculos masticatorios |
| Dolor en la articulación delante del oído | Estado de la propia articulación |
| Sensación de bloqueo al abrir la boca | Movimiento de la ATM y limitaciones de apertura |
| Bruxismo o apretamiento dental | Relación entre la actividad muscular y el dolor |
El bótox puede reducir la fuerza de los músculos masticatorios, pero no elimina el comportamiento de rechinar los dientes.
Antes de decidir si realizar un tratamiento mediante inyecciones, considero que es importante distinguir si el dolor procede de los músculos o de la articulación.
3. ¿Cuáles son los efectos secundarios del bótox para la ATM y qué precauciones deben tenerse?
Entre los posibles efectos secundarios se encuentran la disminución de la fuerza masticatoria, la debilidad o atrofia muscular y el dolor o los hematomas en el lugar de la inyección.
Los estudios también han planteado la posibilidad de cambios en los músculos mandibulares o en el hueso circundante asociados a las inyecciones repetidas. En casos poco frecuentes pueden producirse reacciones adversas graves, como dificultades para tragar o problemas respiratorios.
Por lo tanto, en lugar de repetir automáticamente las inyecciones a intervalos fijos, es necesario evaluar la respuesta al tratamiento anterior y el riesgo de efectos secundarios.
4. Bótox para la ATM, férulas o fisioterapia: ¿Qué tratamiento debe considerarse primero?
Los trastornos temporomandibulares suelen abordarse inicialmente con tratamientos no invasivos, como modificaciones de hábitos, ejercicios y fisioterapia.
| Tratamiento | Función principal |
|---|---|
| Modificación de hábitos | Corregir hábitos que sobrecargan la mandíbula, como apretar los dientes |
| Fisioterapia y ejercicios | Mejorar y controlar el movimiento mandibular y la función muscular |
| Férulas oclusales | Tratamiento con dispositivos intraorales según el estado del paciente |
| Bótox | Reducir temporalmente la actividad de los músculos masticatorios |
De hecho, yo también tengo problemas en la articulación temporomandibular y recibo inyecciones periódicas de PDRN según mi plan de tratamiento individual.
Sin embargo, esto no significa que el tratamiento que recibo sea adecuado para otros pacientes. El PDRN y el bótox son tratamientos diferentes, y la evidencia médica que los respalda debe evaluarse por separado.
Si te interesan otros tratamientos mediante inyecciones, puedes consultar el artículo «¿Qué son las inyecciones de PDRN para la ATM? Mecanismo de acción y aspectos que debes conocer antes del tratamiento».
Para obtener más información sobre las férulas, consulta «Tratamiento de la ATM con férulas oclusales: ¿Cuándo es necesario?».
El bótox para la ATM puede reducir la actividad muscular, pero no es un tratamiento eficaz para todos los tipos de dolor temporomandibular.
Más importante que decidir qué inyección utilizar es identificar primero la causa del dolor y elegir el tratamiento adecuado para cada situación.
Soy Park Ji-ho, especialista certificado en cirugía oral y maxilofacial de Yonsei Gunho Dental Clinic, en Jamsil.