Según los dientes restantes y el hueso maxilar, la dentadura puede ser completa, parcial o sobre implantes. En Yonsei Gunho Dental Clinic, un prostodoncista diseña oclusión y prótesis y un cirujano oral y maxilofacial hace la evaluación quirúrgica. Tipos, elección, coste, seguro desde los 65, fabricación y cuidado.1. ¿En qué se diferencian los tipos de dentadura? Completa, parcial y sobre implantes
Los tipos de dentadura dependen de en qué se apoyan para mantenerse. Algunas se sostienen sobre la encía y otras aprovechan los dientes naturales restantes o implantes.
| Tipo | Situación en la que se considera | Características y limitaciones |
|---|---|---|
| Dentadura completa | Cuando no quedan dientes en el maxilar superior o en el inferior | Se mantiene adherida a la encía; su estabilidad depende del estado del hueso maxilar |
| Dentadura parcial | Cuando quedan dientes naturales que pueden servir de apoyo | Se une a los dientes con ganchos u otros elementos; es importante cuidar los dientes restantes |
| Sobredentadura sobre implantes | Cuando la dentadura tiene poca retención y es posible colocar implantes | Los implantes mejoran la retención, pero requiere cirugía y mantenimiento de los conectores |
| Dentadura parcial asistida por implantes | Cuando faltan dientes naturales para sostener una dentadura parcial | Usa implantes como apoyo adicional; son importantes su posición y el diseño protésico |
Dentadura completa: cuando no quedan dientes naturales
La dentadura completa también se llama prótesis total. Es la prótesis que se usa cuando faltan todos los dientes naturales del maxilar superior o del inferior.
Como se mantiene adherida a la encía y a los tejidos circundantes, la altura y la forma del hueso maxilar son importantes.
Si el hueso maxilar se ha reducido mucho, la dentadura puede moverse con facilidad o resultar incómoda al masticar. Sobre todo en la mandíbula, donde también influyen los movimientos de la lengua, hay que considerar a la vez la retención y la estabilidad.
Dentadura parcial: cuando se pueden aprovechar los dientes naturales restantes
La dentadura parcial se considera cuando quedan dientes naturales que se pueden usar.
Se sostiene uniendo ganchos (retenedores) u otros elementos a los dientes que quedan. Su característica es que repone las zonas sin dientes aprovechando los dientes naturales existentes.
Sin embargo, no todos los dientes restantes pueden sostener una dentadura.
Si hay dientes que se mueven, hay que revisar con radiografías el estado de las raíces y del hueso maxilar. También es importante diseñar la dentadura y la fuerza de masticación en conjunto para no sobrecargar los dientes de apoyo.
Sobredentadura sobre implantes: cuando los implantes mejoran la retención
La sobredentadura sobre implantes se une a implantes colocados en el hueso maxilar para mejorar la retención.
Utiliza, entre otros, conectores que encajan como un botón, y puede ayudar a reducir el movimiento en comparación con una dentadura convencional apoyada en la encía.
Pero hace falta hueso suficiente para colocar los implantes, y también hay que tener en cuenta la salud general y la carga que supone la cirugía.
Además, los conectores pueden desgastarse o cambiar su retención con el uso, por lo que requieren mantenimiento.
Dentadura parcial asistida por implantes: cuando faltan dientes para los ganchos
A veces se quiere una dentadura parcial, pero faltan dientes naturales donde colocar los ganchos.
En ese caso se puede considerar una dentadura parcial asistida por implantes, que usa implantes como apoyo adicional. La dentadura se sostiene mediante una estructura de conexión sobre los implantes.
Lo importante aquí es la posición de los implantes, la forma de las piezas de conexión y cómo se reparten las fuerzas entre los dientes naturales restantes y la dentadura.
Por eso hay que planificar desde el principio la colocación de los implantes junto con el diseño de la dentadura final.
2. ¿Qué dentadura es la adecuada? La sobredentadura sobre implantes no siempre es la respuesta
La sobredentadura sobre implantes no es adecuada para todos. Ante todo, hay que valorar los dientes restantes, el hueso maxilar y la salud general.
Donde se ha perdido un diente, el hueso maxilar tiende a reducirse poco a poco con el tiempo. Si el hueso disminuye mucho, la dentadura puede costar más de mantener y la colocación de implantes también se ve limitada.
Aun así, no recomendamos injerto óseo ni implantes a todas las personas con poco hueso.
En Yonsei Gunho Dental Clinic, el Dr. Park Ji-ho, director y especialista en cirugía oral y maxilofacial, valora si hace falta extraer dientes y si el hueso maxilar puede sostener implantes.
Yo, como especialista en prostodoncia, diseño la dentadura según los dientes restantes y la oclusión, y defino su forma y su estructura de soporte.
Así consideramos a la vez la viabilidad de la cirugía y las condiciones reales de uso de la prótesis.
Además, al planificar el tratamiento con dentadura doy importancia a estos cinco puntos.
1. Tipo de dentadura que usas ahora y cuánto tiempo la llevas
2. Estado de los dientes naturales restantes y de los que se mueven
3. Si hay dolor al masticar o la dentadura está floja
4. Enfermedades sistémicas como diabetes o hipertensión y medicación actual
5. Si priorizas comer con comodidad o también te importa un aspecto natural
Solo valorando todo esto en conjunto se puede decidir el alcance del tratamiento necesario.
Lo que considero importante es 'conservar y aprovechar antes que tratar de más'.
Si se pueden aprovechar los dientes restantes, primero valoro esa posibilidad; y si los implantes no son adecuados, también considero dentaduras sin cirugía.
Puedes ver más sobre la conservación de los dientes naturales en 4 tratamientos conservadores a valorar antes de extraer un diente.
3. ¿De qué dependen el precio y el coste de una dentadura?
El coste varía según sea una dentadura completa o parcial y según se combine o no con implantes.
Pero el tipo no determina por sí solo todo el coste.
Los principales factores que influyen son los siguientes.
- Tipo y material de la dentadura: completa, parcial o conectada a implantes
- Diseño de la prótesis: materiales y conectores utilizados
- Estado de los dientes restantes: diferencias de diseño según cómo se aprovechen los dientes naturales
- Alcance del tratamiento previo: si hace falta tratamiento de encías o extracciones
En concreto, el diseño de la dentadura parcial puede variar según cómo se aprovechen los dientes naturales restantes.
Por eso, más que comparar solo los tipos de dentadura, es importante ver qué tratamiento necesita tu boca en su estado actual.
4. ¿Cómo se aplica el seguro de salud a las dentaduras desde los 65 años?
Los asegurados o beneficiarios del Seguro Nacional de Salud de Corea de 65 años o más pueden recibir cobertura para dentaduras completas y parciales si cumplen los requisitos establecidos.
| Concepto | Criterio de cobertura del seguro de salud |
|---|---|
| Beneficiarios | Asegurados o beneficiarios del seguro de salud de 65 años o más |
| Dentadura completa | Prótesis total de base de resina o de base metálica |
| Dentadura parcial | Dentadura parcial de base metálica retenida con ganchos (retenedores) |
| Periodicidad habitual de cobertura | Una vez cada 7 años para cada maxilar, superior e inferior |
| Excepciones para una nueva dentadura | Casos que cumplen los requisitos establecidos, como un cambio grave del estado bucal |
Las dentaduras conectadas a implantes o las parciales con conectores especiales deben distinguirse de las dentaduras cubiertas de forma general.
En principio, la cobertura del seguro para dentaduras es de una vez cada 7 años para cada maxilar, superior e inferior.
No obstante, se pueden admitir excepciones según los criterios establecidos, por ejemplo cuando el estado bucal cambia gravemente y existe un criterio médico de que una nueva dentadura es inevitable.
Por eso es importante planificar desde la primera dentadura valorando bien los dientes restantes, el hueso maxilar y la fuerza de masticación.
5. ¿Cómo es el proceso de fabricación de una dentadura y cuánto dura?
La fabricación habitual de una dentadura empieza por revisar el estado actual de la boca.
1. Exploración bucal y plan de tratamiento
Se examinan los dientes restantes y las encías y se decide el tratamiento necesario.
2. Toma de impresiones
Se reproduce la forma del interior de la boca para preparar la fabricación de la dentadura.
3. Comprobación de la oclusión y de la disposición de los dientes
Se comprueba cómo encajan los maxilares superior e inferior y cómo se disponen los dientes.
4. Fabricación y colocación
La dentadura fabricada se ajusta a la boca y se coloca.
5. Ajuste tras la colocación
Se pueden ajustar las zonas que tocan la encía y la altura de la mordida.
En este proceso me fijo especialmente en que la fuerza de masticación no se concentre en exceso en un lado.
Porque una dentadura no solo debe adaptarse a la forma de la encía, sino que también hay que tener en cuenta cómo se comporta al moverse en la boca y al masticar.
El tiempo de fabricación y el número de visitas dependen del tipo de dentadura, del estado de los dientes restantes y de si hacen falta extracciones y la recuperación de la encía. Los ajustes necesarios tras la colocación también varían según la persona.
6. ¿Duele la dentadura al principio? Periodo de adaptación y dolor
Al empezar a usar una dentadura nueva puedes notar sensación de cuerpo extraño o que pronuncias de forma extraña.
También puede doler alguna zona de la encía que recibe presión, o puedes notar que la dentadura se mueve al masticar.
En general, al principio ayuda adaptarse de estas formas.
- Comer alimentos blandos en trozos pequeños
- Practicar a masticar despacio con ambos lados
- Leer en voz alta para acostumbrarte a pronunciar
Sin embargo, el tiempo de adaptación varía en cada persona.
Si las llagas en la encía se repiten o el dolor persiste, aguantar sin más no es la solución. Puede que haya que ajustar la presión en las zonas de contacto de la dentadura o la altura de la mordida.
7. Si la dentadura se afloja, ¿hay que hacer otra? Criterios de ajuste y reparación
Que la dentadura se haya aflojado no significa que siempre haya que hacer una nueva.
Tras perder dientes, la forma del hueso maxilar y de la encía cambia poco a poco. Una dentadura que al principio ajustaba bien puede empezar a moverse con el tiempo.
| Estado observado | Opción a considerar |
|---|---|
| La encía ha cambiado de forma y el interior de la dentadura no ajusta | Mejorar el ajuste con un rebase |
| La fuerza de masticación no se reparte adecuadamente | Ajuste oclusal |
| Se ha roto una parte de la dentadura | Valorar si es reparable según el alcance del daño |
| La dentadura está muy desgastada o no encaja estructuralmente | Valorar si hace falta una nueva |
Si la dentadura actual está en buen estado estructural, a veces se puede mejorar el ajuste con un 'rebase', que consiste en volver a rellenar su interior según la forma actual de la encía.
Si la fuerza de masticación no está bien equilibrada, también se puede considerar un ajuste oclusal.
En cambio, si la dentadura está muy desgastada o rota y con ajustes no se logra una función adecuada, puede ser necesario hacer una nueva.
Creo que es importante valorar primero si la dentadura actual se puede seguir usando.
Antes que hacer una nueva, lo primero es comprobar qué problema tiene la que usas ahora.
8. ¿Cómo cuidar la dentadura? Limpieza, conservación y revisiones periódicas
La dentadura no es una prótesis que se fabrica una vez y ya está. Como la boca cambia continuamente, es un aparato que hay que usar cuidándolo.
Al cuidarla, conviene recordar lo siguiente.
- Limpieza: después de comer, retira los restos de comida y límpiala con un cepillo suave.
- Método de limpieza: usa un método adecuado para dentaduras y ten cuidado con los productos abrasivos y el agua caliente.
- Conservación: en general, quítate la dentadura al dormir y guárdala de la forma adecuada a su material.
- Higiene bucal: cuida también los dientes naturales restantes, las encías y la lengua.
- Revisiones periódicas: comprueba que la dentadura ajusta bien a la encía y que la fuerza de masticación no se concentra en un lado.
En la sobredentadura sobre implantes hay que cuidar no solo la dentadura, sino también la encía alrededor de los implantes y el estado de las piezas de conexión.
La estructura del implante y el proceso de tratamiento se explican en detalle en ¿Qué es un implante? Del proceso de tratamiento al coste y la cobertura del seguro.
Para terminar
Al ver a mi abuela usar dentadura durante tantos años, lo que más tenía presente eran sus comidas del día a día.
Aliviar aunque sea un poco la incomodidad de evitar los alimentos duros y tener que tomar solo gachas o caldos, y ayudar a volver a disfrutar con comodidad de las comidas favoritas: ese es el objetivo que persigo en el tratamiento con dentaduras.
Antes que pensar en qué más hacer, pensaré primero en cómo conservar y aprovechar los dientes y las encías que te quedan.
Revisado por: Dr. Kim Kunmin, director, especialista en prostodoncia
Referencias
- Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea (NHIS). Guía de cobertura de dentaduras para personas mayores.
Beneficiarios y criterios de cobertura del seguro de salud para dentaduras a partir de los 65 años.
https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0217.html - Servicio de Revisión y Evaluación del Seguro de Salud de Corea (HIRA). Criterios de cobertura de dentaduras.
Alcance y periodicidad de la cobertura de dentaduras completas y parciales.
https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?brdBltNo=47749&brdScnBltNo=4&pgmid=HIRAA010006011200 - Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS). Dentures (false teeth).
Tipos de dentadura, adaptación y cuidados.
https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/dentures/