La corona para dientes frontales es una prótesis que cubre un diente muy dañado o débil para recuperar forma y función. Depende del tratamiento de conducto y del diente restante, y hay que valorar materiales como zirconia, E-max o PFZ. Explicamos por qué se oscurece, cuándo cambiarla, desgaste, color, duración y costo.1. ¿En qué casos se necesita una corona para dientes frontales?
La corona para dientes frontales es un tratamiento que se considera cuando el diente está muy dañado o cuando la estructura dental restante no basta para soportar las fuerzas por sí sola.
Por ejemplo, cuando la caries es extensa o el diente frontal se ha fracturado en gran parte, o cuando hay una restauración previa grande y el diente restante se ha debilitado.
Por el contrario, si solo se ha roto una pequeña parte del diente, puede restaurarse con resina. Y si el objetivo principal es mejorar el color o la forma, según el estado del diente también se puede valorar una carilla laminada.
Lo importante aquí no es solo lo grande que parezca el daño por fuera. También hay que ver cuánto diente sano queda después de eliminar la caries y si hay grietas o problemas con la fuerza de masticación.
Como la corona cubre todo el diente, requiere cierto desgaste. Por eso, en lugar de decidir desde el principio por una corona, suelo comprobar primero si es posible recuperarlo bien con otros métodos.
Explico con más detalle las fracturas pequeñas en Resina para dientes frontales, y las diferencias entre opciones de tratamiento en Corona para dientes frontales vs. carilla laminada.
2. ¿Un diente frontal con tratamiento de conducto necesita siempre una corona?
El simple hecho de haber recibido un tratamiento de conducto no significa que un diente frontal deba llevar siempre una corona. Si queda suficiente diente, se puede terminar con resina u otras opciones.
Sin embargo, un diente cuya caries fue tan profunda que llegó a necesitar tratamiento de conducto a veces ya tiene gran parte dañada.
Aunque por fuera parezca que queda bastante diente, después de eliminar la caries la parte sana puede ser menor de lo que se pensaba.
En estos casos, se considera reforzar el interior con resina y luego cubrirlo con una corona para protegerlo. Según sea necesario, también se usa un pilar llamado poste.
El poste no es un dispositivo que haga el diente más resistente en cualquier caso. Se utiliza para retener el material de refuerzo interno cuando queda poco diente, y la decisión debe tomarse revisando también el estado de la raíz.
Algunas personas piensan que, tras un tratamiento de conducto, el diente se vuelve como madera seca. Pero el factor más importante para decidir no es el tratamiento de conducto en sí, sino la estructura dental ya perdida por la caries o la fractura.
En Yonsei Gunho Dental Clinic, cuando es necesario, el tratamiento de conducto puede realizarse en colaboración con el Dr. Han Seung-won, especialista en odontología conservadora.
El proceso del tratamiento de conducto y las situaciones que requieren un nuevo tratamiento se explican en la página Tratamiento de conducto y retratamiento con microscopio.
3. Tipos de corona para dientes frontales: ¿cómo elegir entre zirconia, E-max y PFZ?
En una corona para dientes frontales, que un material sea duro no significa que siempre sea mejor. Hay que considerar a la vez el color y la translucidez de los dientes vecinos, el color del diente subyacente y la fuerza de masticación.
Las características de los materiales más habituales son las siguientes.
| Material | Características | Aspectos a considerar al elegir |
|---|---|---|
| Disilicato de litio (E-max, etc.) | Se utiliza para reproducir una translucidez y un color similares a los del diente natural | Cuando la estética es importante y las condiciones de oclusión son adecuadas |
| Zirconia | Alta resistencia; existen productos con distintos grados de opacidad y translucidez | Cuando el diente recibe mucha fuerza o es necesario ocultar el color del diente subyacente |
| PFZ (porcelana sobre zirconia) | Se aplica porcelana sobre la zirconia para reproducir el color y la forma | Considerar a la vez la estética y la resistencia, comprobando la posibilidad de fractura de la porcelana superficial |
Por ejemplo, si el diente subyacente se ha oscurecido tras un tratamiento de conducto, al usar un material translúcido ese color puede transparentarse.
Por el contrario, si el borde de los dientes naturales vecinos se ve claro y translúcido, también cobra importancia cómo reproducir ese efecto.
Los materiales con porcelana en la superficie, como el PFZ, permiten reproducir el color con detalle, pero también hay que tener en cuenta la posibilidad de que la porcelana superficial se rompa o se desprenda.
Cada material tiene sus ventajas y sus límites. Más que decidir solo por el nombre del material, creo que lo importante es valorar a la vez el estado del diente, el color que deseas y la fuerza de masticación.
4. Si una corona en un diente frontal se ha oscurecido, ¿hay que cambiarla?
Que una corona en un diente frontal se vea oscura no significa que haya que cambiarla en todos los casos.
Aunque por fuera se vea oscura de forma parecida, la causa puede ser distinta. Puede deberse al material de la prótesis o a un problema de la encía o del diente natural que hay debajo.
Principales causas por las que una corona en un diente frontal se ve oscura
| Causa | Por qué se ve oscura | Qué hay que comprobar |
|---|---|---|
| Borde metálico de la PFM | El metal del interior de la prótesis se transparenta oscuro en la zona de la encía | El margen de la prótesis y el estado del diente subyacente |
| Retracción de encías | La encía baja y deja al descubierto la raíz oscura del diente o el margen de la prótesis | El estado de la encía y el margen expuesto |
| Caries secundaria | Aparece caries en el diente natural bajo la corona | La extensión de la caries y la estructura dental restante |
| Decoloración tras el tratamiento de conducto | El interior del diente se oscurece y afecta al color de la prótesis | El color del diente subyacente y el estado de la prótesis actual |
Hay algo que conviene saber.
La corona en sí no tiene caries, pero el diente natural que queda debajo sí puede desarrollarla.
Sobre todo, si surge un problema en el margen donde se unen la corona y el diente, puede que no se note desde fuera.
Cuándo es necesario cambiarla y cuándo no
Si se transparenta el borde metálico de una corona PFM, no significa necesariamente que haya un problema en la prótesis o en el diente subyacente.
Si el diente de debajo está sano y la corona se mantiene bien, puede seguir usándose. Y si el color te preocupa, se puede considerar rehacerla con materiales como zirconia, PFZ o disilicato de litio.
Si la encía ha bajado y el margen ha quedado expuesto, hay que revisar primero el estado de la encía. Si es necesario, la posición del margen de la nueva corona también debe planificarse para no forzar los tejidos circundantes.
En cambio, si ha aparecido caries debajo, se elimina la caries, se comprueba cuánto diente se puede conservar y luego se decide si rehacer la corona.
Si el diente se ha oscurecido tras un tratamiento de conducto, también se puede considerar el blanqueamiento interno del diente endodonciado. Sin embargo, el blanqueamiento no cambia el color de la corona existente, por lo que hay que comprobar el cambio de color del diente y el estado de la prótesis para decidir si rehacerla.
Por eso, cuando una corona se ve oscura, primero compruebo qué es lo que oscurece el color.
Si la causa sigue ahí, aunque se coloque una corona nueva puede aparecer un problema similar.
5. ¿Cuánto hay que desgastar el diente para una corona para dientes frontales?
Como la corona debe cubrir todo el diente, requiere cierto desgaste. Pero cuánto hay que tallar depende del estado del diente y del material que se utilice.
Si hay caries, primero se elimina la parte dañada y se comprueba cuánto diente sano queda. Las partes que faltan se refuerzan, si es necesario, con resina u otros materiales.
Después se talla el diente para crear el espacio donde irá la corona.
No se puede pensar únicamente en desgastar lo menos posible. Lo importante es conservar al máximo el diente sano, a la vez que se asegura que la prótesis tenga el grosor necesario y se mantenga bien.
Tras tallar el diente, se registra su forma mediante un escaneo intraoral o una toma de impresiones y se fabrica la corona. Yonsei Gunho Dental Clinic cuenta con un escáner intraoral 3Shape TRIOS 5 y una impresora 3D propia.
Antes de que la prótesis definitiva esté lista, se utiliza una corona provisional según sea necesario.
La corona provisional en un diente frontal no sirve solo para tapar el hueco. También ayuda a proteger el diente en la vida diaria y a revisar la forma, la pronunciación y la relación con los dientes vecinos.
Al colocar la corona definitiva, se comprueba no solo el color, sino también la forma del diente y cómo muerde.
El proceso y la duración del tratamiento varían según la situación de cada persona, como el grado de daño del diente, el estado de las encías y la necesidad de tratamientos adicionales.
6. Si solo pongo una corona en un diente frontal, ¿se puede igualar el color con los dientes de al lado?
Cuando se coloca una corona en un solo diente frontal, hay que cuidar con atención la armonía con los dientes naturales vecinos.
Y es que los dientes no son simplemente de un único color blanco.
La zona cercana a la encía puede tener un color algo más intenso, y el borde puede verse claro o translúcido. Además, el color cambia según la dirección de la luz.
Por eso, para comprobar el color de una corona para dientes frontales, utilizo una cámara DSLR profesional, iluminación y un filtro polarizador.
Transmito al técnico dental no solo el color que veo a simple vista, sino también las pequeñas diferencias que recogen las fotos. Cuando hace falta, participo personalmente en el proceso de laboratorio.
Por supuesto, sea cual sea el material, no se puede garantizar un color totalmente idéntico al de los dientes naturales vecinos.
Sobre todo cuando el diente subyacente es oscuro o los dientes vecinos tienen mucha translucidez, hay que considerar a la vez las características del material y el rango de lo que se puede reproducir.
Lo que considero importante no es simplemente hacer un diente más blanco.
Reviso si el color y la forma armonizan de forma natural al verlo junto a los dientes de al lado, y también si podrás usarlo sin molestias en tu día a día.
7. ¿De qué depende la duración de una corona para dientes frontales?
Cuánto tiempo puede durar una corona para dientes frontales no depende solo del material.
Influyen el estado del diente natural restante, la forma de la prótesis, la fuerza de masticación, el bruxismo o el hábito de apretar los dientes, el cuidado de las encías, entre otros factores.
Se ha descrito la posibilidad de uso a largo plazo con varios materiales, como la zirconia y el disilicato de litio, pero el tipo de fracturas u otras complicaciones puede variar según el material y el método de fabricación.
Por tanto, es difícil afirmar que un material dure siempre más que otro.
Con el uso, la prótesis puede romperse o despegarse, y pueden aparecer filtraciones o caries secundaria en el margen donde se unen la corona y el diente natural.
Si al principio estaba bien pero ahora notas la corona alta o te molesta al masticar, conviene revisar cómo encajan los dientes y el ajuste de la prótesis.
Sobre todo si la corona se mueve o se cae, hay que comprobar si es posible volver a cementarla y si hay algún problema en el diente subyacente o en la prótesis.
Además, el diente natural bajo la corona también necesita cuidados continuos. Es importante cuidar el margen de la encía con el cepillo y el hilo dental, y revisar periódicamente el estado de los dientes vecinos y de las encías.
Colocar una corona nueva no es el final del tratamiento. Cómo cuides el diente natural que hay debajo también influye en cuánto durará.
8. ¿De qué factores depende el costo de una corona para dientes frontales?
El costo de una corona para dientes frontales depende no solo del tipo de material, sino también del estado actual del diente y del proceso de tratamiento necesario.
Los principales factores son los siguientes.
- Material protésico y método de fabricación: elección entre zirconia, disilicato de litio, PFZ, etc.
- Estado de la corona existente: si es necesario retirarla y rehacerla
- Grado de daño del diente: si se necesita tratar caries y reforzar el interior
- Tratamientos adicionales: si se necesita tratamiento de conducto
Las coronas estéticas para dientes frontales generalmente no están cubiertas por el Seguro Nacional de Salud de Corea, pero la cobertura real puede variar según el tratamiento realizado.
Por eso, para entender el costo, conviene no fijarse solo en el material, sino también en qué tratamiento necesita el diente.
Para terminar
La corona para dientes frontales es un tratamiento que recupera la forma y el color del diente, pero no todos los dientes frontales la necesitan.
Tampoco es necesario cambiar una corona ya colocada solo porque su color se vea diferente. Primero hay que comprobar la causa.
Más que hacer más tratamientos, considero importante cuidar los dientes naturales que quedan y tratar con precisión solo lo necesario.
Revisado por: Dr. Kim Kunmin, director, especialista en prostodoncia
Referencias
- American Dental Association (ADA). Materials for Indirect Restorations.
Tipos y características de los materiales de restauración indirecta, como las coronas.
https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/materials-for-indirect-restorations - American Association of Endodontists (AAE). Root Canal Explained.
El proceso del tratamiento de conducto y la restauración del diente después del tratamiento.
https://www.aae.org/patients/root-canal-treatment/what-is-a-root-canal/root-canal-explained/ - NHS (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido). Dental treatments.
Definición de la corona y proceso del tratamiento.
https://www.nhs.uk/live-well/healthy-teeth-and-gums/dental-treatments/ - American Association of Endodontists (AAE). Root Canal Myths vs. Facts.
Mitos y realidades sobre el tratamiento de conducto.
https://www.aae.org/patients/root-canal-treatment/myths-root-canals/