Протезы бывают полными, частичными, на имплантах и др. в зависимости от оставшихся зубов и челюстной кости. В Yonsei Gunho Dental Clinic объём лечения определяют по плану прикуса и протеза от ортопеда и хирургической оценке челюстно-лицевого хирурга. Виды, выбор, стоимость, страховка с 65 лет, изготовление и уход.1. Чем различаются виды съёмных протезов? Полный, частичный, на имплантах
Вид протеза зависит от того, на что он опирается. Одни протезы держатся на десне, другие используют оставшиеся естественные зубы или импланты.
| Вид | Когда рассматривают | Особенности и ограничения |
|---|---|---|
| Полный протез | Когда на верхней или нижней челюсти не осталось зубов | Держится за счёт прилегания к десне; устойчивость зависит от состояния челюстной кости |
| Частичный протез | Когда остались естественные зубы, способные служить опорой | Соединяется с зубами кламмерами и т. п.; важен уход за оставшимися зубами |
| Протез на имплантах | Когда протез плохо держится и возможна установка имплантов | Импланты улучшают фиксацию, но нужны операция и уход за соединительными элементами |
| Частичный протез с опорой на импланты | Когда не хватает естественных зубов для опоры частичного протеза | Импланты служат дополнительной опорой; важны их расположение и конструкция протеза |
Полный протез — когда естественных зубов не осталось
Полный протез применяют при полной потере зубов: когда на верхней или нижней челюсти нет ни одного естественного зуба.
Протез держится за счёт плотного прилегания к десне и окружающим тканям, поэтому важны высота и форма челюстной кости.
Если кость сильно убыла, протез может легко смещаться, а жевать бывает неудобно. Особенно на нижней челюсти, где влияют и движения языка, нужно учитывать и фиксацию, и стабильность.
Частичный протез — когда можно опереться на оставшиеся зубы
Частичный протез рассматривают, когда остались естественные зубы, которые можно использовать.
Протез опирается на оставшиеся зубы с помощью кламмеров и т. п. Он восполняет недостающие зубы и при этом позволяет использовать собственные.
Однако не все оставшиеся зубы могут служить опорой для протеза.
Если есть подвижные зубы, нужно оценить по рентгеновским снимкам состояние корней и челюстной кости. Важно также спроектировать протез с учётом жевательной нагрузки, чтобы не перегружать опорные зубы.
Протез на имплантах — когда импланты улучшают фиксацию
Протез на имплантах соединяется с имплантами, установленными в челюстную кость, что улучшает его фиксацию.
Используются, например, соединительные элементы, которые защёлкиваются как кнопки; по сравнению с обычным протезом с опорой на десну это может помочь уменьшить подвижность.
Но для имплантов нужна достаточная челюстная кость, а также следует учитывать общее здоровье и нагрузку от операции.
Кроме того, соединительные элементы при использовании изнашиваются, их фиксация может меняться, поэтому требуется уход.
Частичный протез с опорой на импланты — когда не хватает зубов для кламмеров
Бывает, что частичный протез нужен, но естественных зубов для кламмеров недостаточно.
В таком случае можно рассмотреть частичный протез с опорой на импланты, где импланты служат дополнительной опорой. Протез опирается на соединительную конструкцию на имплантах.
Здесь важны место установки имплантов, форма соединительных деталей и то, как нагрузка распределяется между оставшимися зубами и протезом.
Поэтому план установки имплантов и конструкцию окончательного протеза нужно продумывать вместе с самого начала.
2. Какой протез подойдёт? Протез на имплантах — не всегда верное решение
Протез на имплантах подходит не всем. Прежде всего нужно оценить оставшиеся зубы, челюстную кость и общее здоровье.
На месте утраченных зубов челюстная кость со временем постепенно убывает. При значительной убыли кости протез может хуже держаться, а установка имплантов становится ограниченной.
Но это не значит, что всем, у кого не хватает кости, мы рекомендуем костную пластику или импланты.
В Yonsei Gunho Dental Clinic главный врач, челюстно-лицевой хирург доктор Пак Чи Хо оценивает, нужно ли удаление зубов и способна ли челюстная кость удерживать импланты.
Я как специалист по ортопедической стоматологии проектирую с учётом оставшихся зубов и прикуса форму протеза и его опорную конструкцию.
Так мы учитываем и возможность операции, и реальные условия использования протеза.
Кроме того, при планировании лечения протезами я обращаю особое внимание на следующие пять моментов.
1. Вид протеза, которым вы пользуетесь сейчас, и срок его использования
2. Состояние оставшихся естественных зубов и подвижных зубов
3. Есть ли боль при жевании, не болтается ли протез
4. Общие заболевания (диабет, гипертония и др.) и принимаемые лекарства
5. Что важнее: комфорт при еде или также естественный внешний вид
Только оценив все эти условия в совокупности, можно определить необходимый объём лечения.
Для меня важен принцип «не делать больше, а беречь то, что есть».
Если оставшиеся зубы можно использовать, мы сначала оцениваем эту возможность, а если импланты не подходят, рассматриваем и протез без операции.
Подробнее о сохранении естественных зубов читайте в статье 4 варианта сохраняющего лечения, которые стоит рассмотреть перед удалением зуба.
3. От чего зависят цена и стоимость съёмного протеза?
Стоимость протеза зависит от того, полный он или частичный и используются ли вместе с ним импланты.
Однако одним лишь видом протеза стоимость не определяется.
Основные факторы стоимости:
- Вид протеза и материалы: полный, частичный, с соединением с имплантами или без
- Конструкция протеза: используемые материалы и соединительные элементы
- Состояние оставшихся зубов: различия в конструкции в зависимости от того, как используются естественные зубы
- Объём предварительного лечения: нужно ли лечение дёсен или удаление зубов
Особенно у частичного протеза конструкция может различаться в зависимости от того, как используются оставшиеся естественные зубы.
Поэтому важно не просто сравнивать виды протезов, а понять, какое лечение нужно при текущем состоянии полости рта.
4. Как действует медицинская страховка на протезы для лиц от 65 лет?
Застрахованные в системе Национального медицинского страхования Кореи и их иждивенцы в возрасте 65 лет и старше при соблюдении установленных условий могут получить страховое покрытие на полные и частичные протезы.
| Категория | Условия страхового покрытия |
|---|---|
| Кому положено | Застрахованные в Национальном медицинском страховании Кореи и их иждивенцы от 65 лет |
| Полный протез | Полный протез с пластмассовым или металлическим базисом |
| Частичный протез | Частичный протез на металлическом базисе с кламмерной фиксацией |
| Обычная периодичность покрытия | Раз в 7 лет на каждую челюсть (верхнюю и нижнюю) |
| Исключения для повторного изготовления | Случаи, отвечающие установленным условиям, например серьёзное изменение состояния полости рта |
Протезы с соединением с имплантами и частичные протезы со специальными соединительными элементами следует отличать от обычных протезов, покрываемых страховкой.
Периодичность страхового покрытия протезов, как правило, раз в 7 лет отдельно для верхней и нижней челюсти.
Однако, например, при наличии медицинского заключения о том, что из-за серьёзного изменения состояния полости рта новый протез неизбежен, по установленным критериям может быть сделано исключение.
Поэтому уже при первом изготовлении протеза важно тщательно оценить оставшиеся зубы, челюстную кость и силу жевания и всё спланировать.
5. Как изготавливают съёмный протез и сколько это занимает?
Обычно изготовление протеза начинается с оценки текущего состояния полости рта.
1. Осмотр полости рта и план лечения
Осматриваем оставшиеся зубы и дёсны и определяем необходимое лечение.
2. Снятие оттисков
Снимаем оттиск полости рта, чтобы подготовить изготовление протеза.
3. Проверка прикуса и расстановки зубов
Проверяем смыкание верхней и нижней челюсти и расстановку зубов.
4. Изготовление и установка протеза
Подгоняем готовый протез во рту и устанавливаем его.
5. Коррекция после установки
Можно скорректировать участки, прилегающие к десне, и высоту прикуса.
На этом этапе я особенно слежу за тем, чтобы жевательная нагрузка не концентрировалась чрезмерно на одной стороне.
Ведь протез нужно не просто подогнать под форму десны, а учесть, как он ведёт себя во рту при движениях и жевании.
Сроки изготовления и число визитов зависят от вида протеза, состояния оставшихся зубов, необходимости удаления зубов и заживления дёсен. Объём дополнительной коррекции после установки тоже индивидуален.
6. Больно ли носить протез впервые? Период привыкания и боль
В первое время с новым протезом может ощущаться инородное тело, а речь может стать непривычной.
Протез может давить на отдельные участки десны и вызывать боль или смещаться при жевании.
Обычно на первых порах привыкнуть помогает следующее:
- Есть мягкую пищу небольшими кусочками
- Учиться медленно жевать на обеих сторонах
- Читать вслух, чтобы привыкнуть к произношению
Однако срок привыкания у всех разный.
Если на десне постоянно появляются натёртости или боль не проходит, просто терпеть не выход. Возможно, нужно скорректировать давление протеза на десну, высоту прикуса и т. п.
7. Нужно ли делать новый протез, если он разболтался? Когда возможны коррекция и ремонт
Если протез разболтался, это не обязательно значит, что нужен новый.
После потери зубов форма челюстной кости и дёсен постепенно меняется. Даже протез, который сначала хорошо сидел, со временем может начать шататься.
| Выявленное состояние | Возможное решение |
|---|---|
| Форма десны изменилась, и внутренняя поверхность протеза не прилегает | Улучшение прилегания перебазировкой |
| Жевательная нагрузка распределяется неправильно | Коррекция прикуса |
| Часть протеза сломана | Оценка возможности ремонта в зависимости от объёма поломки |
| Протез сильно изношен или конструктивно не подходит | Решение вопроса о новом протезе |
Если конструкция старого протеза в хорошем состоянии, его прилегание иногда можно улучшить «перебазировкой», то есть заново выстелить внутреннюю поверхность по нынешней форме десны.
Если неправильно распределяется жевательная нагрузка, можно рассмотреть коррекцию прикуса.
И наоборот, если протез сильно изношен или сломан и одной коррекцией не удаётся обеспечить нормальную функцию, может понадобиться новый.
Я считаю важным сначала оценить, можно ли продолжать пользоваться прежним протезом.
Прежде чем делать новый, нужно выяснить, что случилось с нынешним.
8. Как ухаживать за протезом? Очистка, хранение и регулярные осмотры
Протез не изготавливают раз и навсегда. Состояние полости рта постоянно меняется, поэтому протезом пользуются, ухаживая за ним.
При уходе полезно помнить следующее.
- Очистка: после еды удаляйте остатки пищи и чистите протез мягкой щёткой.
- Способ очистки: используйте подходящий для протезов способ; осторожнее с абразивными средствами и горячей водой.
- Хранение: обычно на ночь протез снимают и хранят способом, подходящим для его материала.
- Гигиена полости рта: ухаживайте также за оставшимися зубами, дёснами и языком.
- Регулярные осмотры: проверяйте, хорошо ли протез прилегает к десне и не смещается ли жевательная нагрузка на одну сторону.
При протезе на имплантах нужно следить не только за самим протезом, но и за дёснами вокруг имплантов и соединительными деталями.
Строение имплантов и ход лечения подробно описаны в статье Что такое имплант? От этапов лечения до стоимости и страхового покрытия.
В заключение
Глядя на бабушку, которая долго носила протезы, больше всего я думал о её повседневной еде.
Хоть немного облегчить неудобство, когда приходится избегать твёрдой пищи и есть только каши и бульоны, и помочь снова спокойно есть любимые блюда: вот цель, к которой я стремлюсь в лечении протезами.
Я буду думать прежде всего не о том, что ещё сделать, а о том, как бережно сохранить оставшиеся зубы и дёсны.
Проверено: доктор Ким Гон Мин, главный врач, специалист по ортопедической стоматологии
Источники
- Национальная служба медицинского страхования Кореи (NHIS). Страховое покрытие протезов для пожилых.
Кто имеет право на страховое покрытие протезов с 65 лет и условия покрытия.
https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0217.html - Служба оценки и экспертизы медицинского страхования Кореи (HIRA). Критерии страхового покрытия протезов.
Объём и периодичность покрытия полных и частичных протезов.
https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?brdBltNo=47749&brdScnBltNo=4&pgmid=HIRAA010006011200 - Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS). Dentures (false teeth).
Виды протезов, привыкание и уход.
https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/dentures/