Многие понимают, что к стоматологу идти нужно, но одна мысль об этом пугает, и визит снова и снова откладывается.
Здравствуйте. Я доктор Пак Чи Хо, сертифицированный челюстно-лицевой хирург клиники Yonsei Gunho Dental Clinic в Чамсильсэнэ.
Чтобы преодолеть стоматофобию (страх перед стоматологом), нужна вовсе не смелость терпеть любой ценой. Сначала важно понять, что именно вас пугает, и уменьшить нагрузку от лечения подходящими способами. Седация в сознании тоже лишь один из нескольких вариантов, и нужна она не всем.
1. Почему возникает стоматофобия и почему у стоматолога так страшно?
Стоматофобия возникает не только из-за страха боли. Важной причиной бывает и ощущение, что во время лечения вы не можете контролировать ситуацию.
Причин бояться стоматолога в основном четыре.
- Прошлый опыт: воспоминания о болезненном лечении или психологическая травма, связанная с лечением зубов
- Сенсорные раздражители: звук инструментов, характерный запах, ощущение инородного тела во рту
- Потеря контроля: тревога из-за того, что лежа трудно понять, что будет дальше
- Реакции тела: рвотный рефлекс, сильное напряжение, симптомы паники
Особенно если в прошлом лечение было тяжелым, тело может напрягаться от одного того, что вы садитесь в стоматологическое кресло.
Люди с паническим расстройством также могут беспокоиться, что во время приема у них появятся симптомы тревоги. В таком случае важно заранее сообщить о симптомах и истории лечения.
2. О чем попросить в клинике, чтобы преодолеть стоматофобию?
Первый шаг к преодолению стоматофобии состоит в том, чтобы не скрывать страх и обсудить с врачом, что вы способны выдержать в ходе лечения.
Обычно можно воспользоваться тремя основными способами.
1. Попросите объяснений перед лечением
Заранее узнайте, какие инструменты будут использоваться и что будет сделано
2. Договоритесь о сигнале остановки
Заранее согласуйте, например, что если вы поднимете руку, врач ненадолго остановится
3. Разделите лечение на этапы
По возможности начинайте постепенно, с коротких и простых процедур
Если сильный страх сохраняется, может помочь и психологический подход, например когнитивно-поведенческая терапия.
Важно не думать, что все лечение нужно закончить за первый визит. Можно начать с того, чтобы оценить текущее состояние с помощью обследования и консультации.
3. Если из-за сильного рвотного рефлекса возникают позывы к рвоте, лечить зубы нельзя?
Сильный рвотный рефлекс не означает, что лечение зубов невозможно. Однако в зависимости от того, где и насколько сильно проявляется реакция, способ лечения может потребоваться скорректировать.
Рвотный рефлекс является естественной защитной реакцией, которая не дает инородным предметам попасть глубоко в горло.
У стоматолога позывы к рвоте могут возникать, когда инструмент касается задней части языка или задней части нёба. При сильном напряжении реакция может появиться еще до прикосновения инструмента.
В таких случаях можно изменить способ работы инструментами или рассмотреть поведенческие методы, например постепенную тренировку привыкания. Однако то, какой способ окажется эффективным, у каждого человека индивидуально.
Если из-за рвотного рефлекса затруднены даже осмотр или само лечение, можно рассмотреть и седацию в сознании.
4. Боюсь укола анестетика: можно ли уменьшить неприятные ощущения от укола?
Если вас пугает сам укол анестетика, можно рассмотреть способы уменьшить дискомфорт, например поверхностную анестезию перед уколом и регулировку способа введения.
Дискомфорт при уколе анестетика может возникать не только в момент введения иглы, но и когда анестетик поступает в ткани.
В нашей клинике есть оборудование для анестезии, позволяющее уменьшить неприятные ощущения при уколе. Однако использование оборудования не означает, что исчезнут все ощущения.
Если вы сильно боитесь уколов или раньше анестезия плохо действовала, лучше сказать об этом заранее. Способ анестезии может различаться в зависимости от области лечения и состояния пациента.
5. Если стоматофобия сильная, обязательно ли нужна седация в сознании?
Нет. Не всем, у кого есть стоматофобия, нужна седация в сознании. При коротком и простом лечении во многих случаях достаточно местной анестезии.
Во время приема я считаю важным оценивать одновременно степень страха и реальный объем лечения.
| Когда седация в сознании может помочь | Когда возможно лечение в основном под местной анестезией |
|---|---|
| Из-за сильного страха необходимое лечение долго откладывалось | Тревога есть, но пациент может сотрудничать во время лечения |
| Из-за сильного рвотного рефлекса трудно работать инструментами | Рвотный рефлекс слабый и поддается контролю |
| Длительное лечение, например установка нескольких имплантатов или костная пластика | Профессиональная чистка зубов (скейлинг) или относительно простое лечение кариеса |
| При напряжении сильно повышается артериальное давление | Тревога и общее состояние здоровья находятся под надлежащим контролем |
Приведенное выше является общими примерами, а возможность применения в конкретном случае определяется по результатам осмотра и опроса.
Седация в сознании представляет собой метод, при котором напряжение значительно снижается, но пациент остается в состоянии, когда может откликнуться на обращение. Она подходит не всем пациентам, и требуется предварительная оценка.
В частности, если вы долго принимали препараты, назначенные психиатром, или успокоительные средства, реакция на лекарства может отличаться, поэтому нужно уточнить историю приема лекарств и прошлый опыт седации.
Подробнее можно узнать в разделе Седация в сознании.
6. Что будет, если из-за страха перед стоматологом постоянно откладывать лечение?
Если из-за стоматофобии долго откладывать лечение, его объем может стать больше, чем был изначально. Особенно если не восстанавливать место потерянного зуба, челюстная кость может уменьшиться.
В клинике я нередко встречаю пациентов, которые годами не восстанавливали отсутствующий жевательный зуб не из-за боли, а потому что боялись стоматолога.
Я сравниваю это с деревом и землей.
Если представить зуб деревом, то челюстная кость будет землей, которая его держит. Там, где дерева не стало, со временем может измениться и форма земли.
Если челюстная кость в области потерянного зуба уменьшается, то к лечению имплантатами, которое вначале могло быть относительно простым, иногда приходится дополнительно добавлять костную пластику.
Конечно, костная пластика нужна не всем. Судить об этом можно только после оценки состояния оставшейся кости. Подробнее об этом рассказано в разделе Костная пластика при имплантации.
В заключение
Я считаю, что «лечение, которое уместно проводить, важнее лечения, которое просто возможно провести».
Неправильно применять седацию в сознании при любом лечении. Ее смысл в том, чтобы помочь человеку, который из-за страха не мог сделать даже первый шаг к необходимому лечению, начать прием подходящим для него способом.
Если вам страшно идти к стоматологу, уже одно понимание того, что именно вас пугает, может немного облегчить следующий шаг.
С вами был доктор Пак Чи Хо, сертифицированный челюстно-лицевой хирург клиники Yonsei Gunho Dental Clinic в Чамсильсэнэ.