โรคกลัวการทำฟัน กลัวหมอฟันมากจะรักษาอย่างไร? ตั้งแต่ปฏิกิริยาขย้อนถึงการให้ยาระงับความรู้สึกแบบรู้สึกตัว

หลายคนรู้ดีว่าต้องไปหาหมอฟัน แต่แค่คิดก็กลัวจนต้องเลื่อนออกไปเรื่อย ๆ

สวัสดีครับ ผม ทพ. พัค จีโฮ ทันตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล คลินิกทันตกรรมยอนเซกอนโฮ จัมชิลแซแน

สิ่งที่จำเป็นในการเอาชนะโรคกลัวการทำฟันไม่ใช่ความกล้าที่จะฝืนอดทนอย่างเดียว สิ่งที่ควรทำก่อนคือรู้ว่าตัวเองกลัวอะไร แล้วลดภาระของการรักษาด้วยวิธีที่เหมาะสม การให้ยาระงับความรู้สึกแบบรู้สึกตัว (conscious sedation) ก็เป็นเพียงหนึ่งในหลายทางเลือก ไม่ใช่วิธีที่จำเป็นสำหรับทุกคนครับ

1. โรคกลัวการทำฟันเกิดขึ้นได้อย่างไร และทำไมการไปหาหมอฟันจึงน่ากลัวขนาดนี้?

โรคกลัวการทำฟันไม่ได้เกิดจากการกลัวความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียว ความรู้สึกว่าไม่สามารถควบคุมสถานการณ์ระหว่างการรักษาได้ก็เป็นสาเหตุสำคัญเช่นกัน

เหตุผลที่ทำให้กลัวการทำฟันแบ่งออกได้เป็น 4 ประการหลัก ๆ

• ประสบการณ์ในอดีต: ความทรงจำจากการรักษาที่เจ็บปวด หรือประสบการณ์ฝังใจจากการทำฟัน
• สิ่งกระตุ้นทางประสาทสัมผัส: เสียงเครื่องมือ กลิ่นเฉพาะของคลินิกทันตกรรม และความรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมในปาก
• การสูญเสียการควบคุม: ความกังวลที่ไม่รู้ว่าขั้นตอนต่อไปคืออะไรขณะเอนตัวอยู่บนเก้าอี้ทำฟัน
• ปฏิกิริยาทางร่างกาย: ปฏิกิริยาขย้อน (gag reflex) ความตึงเครียดอย่างรุนแรง และอาการแพนิก

โดยเฉพาะหากเคยผ่านการรักษาที่ยากลำบากมาก่อน เพียงแค่นั่งบนเก้าอี้ทำฟันก็อาจทำให้ร่างกายเกร็งได้

ผู้ที่เป็นโรคแพนิกก็อาจกังวลว่าจะเกิดอาการวิตกกังวลขึ้นระหว่างการรักษา ในกรณีเช่นนี้ การแจ้งอาการและประวัติการรักษาให้ทราบล่วงหน้าเป็นสิ่งสำคัญครับ

2. หากต้องการเอาชนะโรคกลัวการทำฟัน ควรขออะไรจากคลินิกทันตกรรมบ้าง?

ก้าวแรกของการเอาชนะโรคกลัวการทำฟันคือการไม่ปิดบังความกลัว และปรึกษากับทีมแพทย์ถึงขอบเขตที่ตนเองรับมือได้ในระหว่างการรักษา

โดยทั่วไป วิธีที่สามารถนำมาใช้ได้มีอยู่ 3 วิธีหลัก ๆ

1. ขอคำอธิบายก่อนการรักษา

ฟังล่วงหน้าว่าจะใช้เครื่องมืออะไรและจะทำอะไรบ้าง

2. กำหนดสัญญาณขอหยุด

ตกลงกันล่วงหน้า เช่น ยกมือขึ้นเพื่อให้หยุดพักสักครู่

3. แบ่งการรักษาออกเป็นช่วง ๆ

หากเป็นไปได้ ให้เริ่มทีละขั้นจากการรักษาที่สั้นและง่ายก่อน

หากความกลัวรุนแรงยังคงอยู่ แนวทางทางจิตวิทยา เช่น การบำบัดความคิดและพฤติกรรม ก็อาจช่วยได้

สิ่งสำคัญคืออย่าคิดว่าต้องทำการรักษาทั้งหมดให้เสร็จตั้งแต่การไปครั้งแรก อาจเริ่มจากการตรวจและปรึกษาเพื่อดูสภาพปัจจุบันก่อนก็ได้ครับ

3. หากมีปฏิกิริยาขย้อนรุนแรงจนขย้อนบ่อย จะรับการรักษาทางทันตกรรมไม่ได้หรือเปล่า?

การมีปฏิกิริยาขย้อนรุนแรงไม่ได้หมายความว่าจะรักษาทางทันตกรรมไม่ได้ แต่อาจต้องปรับวิธีการรักษาตามตำแหน่งและระดับที่เกิดปฏิกิริยา

ปฏิกิริยาขย้อนเป็นกลไกป้องกันตามธรรมชาติที่ช่วยไม่ให้สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในลำคอ

ในการทำฟัน อาจเกิดการขย้อนเมื่อเครื่องมือสัมผัสโคนลิ้นหรือเพดานปากด้านหลัง และหากเครียดมาก บางครั้งก็เกิดปฏิกิริยาตั้งแต่ก่อนเครื่องมือจะสัมผัสด้วยซ้ำ

ในกรณีเช่นนี้ อาจพิจารณาปรับวิธีใช้เครื่องมือ หรือใช้วิธีทางพฤติกรรม เช่น การฝึกให้ค่อย ๆ คุ้นชินทีละขั้น แต่วิธีใดได้ผลนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

สำหรับผู้ที่ตรวจหรือรับการรักษาได้ยากเพราะปฏิกิริยาขย้อน ก็อาจพิจารณาการให้ยาระงับความรู้สึกแบบรู้สึกตัวได้

4. กลัวเข็มฉีดยาชา มีวิธีลดความไม่สบายจากการฉีดหรือไม่?

หากกลัวการฉีดยาชา อาจพิจารณาวิธีลดความไม่สบาย เช่น การใช้ยาชาชนิดทาก่อนฉีดและการปรับวิธีการฉีดยา

ความไม่สบายจากการฉีดยาชาอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงขณะที่เข็มแทงเข้าไป แต่ยังเกิดขึ้นขณะที่น้ำยาชาถูกฉีดเข้าสู่เนื้อเยื่อด้วย

คลินิกของเรามีอุปกรณ์ฉีดยาชาที่ช่วยลดความไม่สบายขณะฉีด แต่การใช้อุปกรณ์ไม่ได้ทำให้ความรู้สึกทั้งหมดหายไป

หากกลัวการฉีดยามาก หรือเคยมีประสบการณ์ที่ยาชาออกฤทธิ์ได้ไม่ดี ควรแจ้งให้ทราบล่วงหน้าครับ วิธีการให้ยาชาอาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งที่รักษาและสภาพของแต่ละบุคคล

5. หากกลัวการทำฟันมาก จำเป็นต้องใช้การให้ยาระงับความรู้สึกแบบรู้สึกตัวหรือไม่?

ไม่ใช่ครับ การเป็นโรคกลัวการทำฟันไม่ได้หมายความว่าทุกคนต้องใช้การให้ยาระงับความรู้สึกแบบรู้สึกตัว การรักษาที่สั้นและง่ายหลายกรณีใช้เพียงยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอ

สิ่งที่ผมให้ความสำคัญในการรักษาคือการพิจารณาทั้งระดับความกลัวและขอบเขตการรักษาที่แท้จริงไปพร้อมกัน

ข้อมูลข้างต้นเป็นตัวอย่างการพิจารณาโดยทั่วไป การนำมาใช้จริงหรือไม่จะตัดสินจากการตรวจและการซักประวัติ

การให้ยาระงับความรู้สึกแบบรู้สึกตัวเป็นวิธีที่ลดความตึงเครียดลงอย่างมาก แต่ยังคงอยู่ในสภาวะที่ตอบสนองได้เมื่อถูกเรียก ไม่ได้เหมาะกับผู้ป่วยทุกคน และต้องมีการประเมินล่วงหน้า

โดยเฉพาะหากรับประทานยาจิตเวชหรือยาคลายกังวลมาเป็นเวลานาน การตอบสนองต่อยาอาจเปลี่ยนไป จึงต้องตรวจสอบประวัติการใช้ยาและประสบการณ์การได้รับการระงับความรู้สึกในอดีต

ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่หน้า การให้ยาระงับความรู้สึกแบบรู้สึกตัว ครับ

6. หากกลัวการทำฟันจนเลื่อนการรักษาไปเรื่อย ๆ จะเกิดปัญหาอะไรบ้าง?

หากเลื่อนการรักษาไปนานเพราะโรคกลัวการทำฟัน ขอบเขตการรักษาอาจกว้างขึ้นกว่าตอนแรก โดยเฉพาะหากปล่อยช่องว่างที่ฟันหลุดไว้ กระดูกขากรรไกร (กระดูกเบ้าฟัน) อาจลดลงได้

ในห้องตรวจ ผมมักพบผู้ที่ปล่อยช่องว่างของฟันกรามไว้หลายปี ไม่ใช่เพราะเจ็บ แต่เพราะกลัวการทำฟัน

ผมมักเปรียบเรื่องนี้กับต้นไม้และผืนดิน

หากฟันคือต้นไม้ กระดูกขากรรไกรก็คือผืนดินที่ค้ำจุนต้นไม้ไว้ เมื่อต้นไม้หายไป เวลาผ่านไปรูปร่างของผืนดินบริเวณนั้นก็อาจเปลี่ยนไปได้

เมื่อกระดูกขากรรไกรบริเวณที่สูญเสียฟันลดลง การฝังรากฟันเทียมซึ่งตอนแรกอาจค่อนข้างง่าย ก็อาจต้องปลูกกระดูกเพิ่มเติมในบางกรณี

แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องปลูกกระดูกครับ ต้องตรวจสภาพกระดูกที่เหลืออยู่ในปัจจุบันก่อนจึงจะตัดสินได้ ดูคำอธิบายโดยละเอียดได้ที่หน้า การปลูกกระดูกสำหรับรากฟันเทียม

บทส่งท้าย

ผมคิดว่า 'การรักษาที่ควรทำ สำคัญกว่าการรักษาที่ทำได้' ครับ

การใช้การให้ยาระงับความรู้สึกแบบรู้สึกตัวกับการรักษาทุกอย่างไม่ใช่สิ่งที่ถูกต้อง เป้าหมายอยู่ที่การช่วยให้ผู้ที่ถูกความกลัวกดทับจนไม่อาจก้าวแรกสู่การรักษาที่จำเป็นได้ สามารถเริ่มการรักษาด้วยวิธีที่เหมาะกับตนเอง

หากกลัวการทำฟัน เพียงแค่รู้ก่อนว่าตัวเองกลัวอะไร ก้าวต่อไปก็อาจง่ายขึ้นอีกนิดครับ

ผม ทพ. พัค จีโฮ ทันตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล คลินิกทันตกรรมยอนเซกอนโฮ จัมชิลแซแน ครับ