ปวดหลังรักษารากฟัน จะปวดไปถึงเมื่อไร? ตั้งแต่การรับประทานอาหารจนถึงครอบฟัน

มีหลายท่านที่กังวลใจเพราะแม้จะรักษารากฟันแล้ว แต่ยังรู้สึกปวดเวลาเคี้ยวหรือไม่สบายเมื่อกดฟัน

สวัสดีครับ ผม ทพ. คิม กอนมิน ทันตแพทย์เฉพาะทางทันตกรรมประดิษฐ์ คลินิกทันตกรรมยอนเซกอนโฮ จัมชิลแซแน

อาการปวดที่หลงเหลืออยู่หลายวันหลังรักษารากฟันเป็นปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม หากอาการปวดรุนแรงขึ้นหรือเหงือกบวม ควรตรวจหาสาเหตุอีกครั้งครับ

1. อาการปวดหลังรักษารากฟันถือว่าปกติไปถึงเมื่อไร?

หลังรักษารากฟัน อาจรู้สึกไม่สบายเวลากดหรือเคี้ยวฟันเป็นเวลาหลายวัน โดยทั่วไปหากอาการปวดค่อย ๆ ลดลง ถือได้ว่าเป็นกระบวนการฟื้นตัว แต่ก็แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

การรักษารากฟันคือการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อภายในฟัน ฆ่าเชื้อ แล้วปิดผนึก แม้จะกำจัดเส้นประสาทภายในฟันออกแล้ว แต่กระดูกเบ้าฟันและเอ็นยึดปริทันต์รอบรากฟันยังคงมีความรู้สึกอยู่

ดังนั้นหลังการรักษา จึงอาจรู้สึกตึง ๆ ปวดตื้อ ๆ เวลาเคาะหรือเคี้ยวฟันได้

ระยะเวลาของการรักษารากฟันกับช่วงเวลาที่อาการปวดหายไปก็ไม่จำเป็นต้องตรงกันเสมอไป เพราะแม้การรักษาจะเสร็จสิ้นแล้ว เนื้อเยื่อรอบ ๆ ก็ยังต้องใช้เวลาในการฟื้นตัว

อย่างไรก็ตาม หากฟันที่รักษารากฟันแล้วยังมีอาการเสียวเมื่อดื่มน้ำเย็นอย่างต่อเนื่อง ควรตรวจดูฟันซี่ข้างเคียงหรือสาเหตุอื่นด้วย

2. หากอาการปวดหลังรักษารากฟันกลับมาอีกหรือรุนแรงขึ้น ควรทำอย่างไร?

หากอาการปวดลดลงแล้วกลับมารุนแรงขึ้นอีก หรือเหงือกบวม ไม่ควรมองว่าเป็นเพียงอาการปวดจากการฟื้นตัวธรรมดา ต้องแยกให้ได้ว่าเกิดจากการอักเสบรอบรากฟันหรือปัญหาเรื่องแรงบดเคี้ยว เป็นต้น

สัญญาณที่ควรได้รับการตรวจเป็นพิเศษมี 4 ข้อหลัก ๆ ดังนี้

• อาการปวดค่อย ๆ รุนแรงขึ้น หรือรู้สึกถูกกดทับอย่างรุนแรงต่อเนื่อง
• เหงือกบวม หรือนูนขึ้นเป็นตุ่มคล้ายสิว
• อาการปวดคล้ายกับก่อนรักษารากฟันกลับมาอีก
• ฟันซี่นั้นสัมผัสกันก่อนฟันซี่อื่น หรือรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษเวลาเคี้ยว

การมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าการรักษารากฟันผิดพลาดเสมอไป อาจเป็นปัญหาเรื่องการสบฟัน หรืออาจยังมีการอักเสบรอบรากฟันหลงเหลืออยู่ก็ได้

เมื่อจำเป็น เราจะตรวจขอบเขตการอักเสบที่ปลายรากฟันและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ด้วยภาพเอ็กซเรย์และ CBCT (cone-beam CT) เพราะต้องแยกสาเหตุของอาการปวดให้ได้ก่อน จึงจะตัดสินใจเรื่องการรักษาขั้นต่อไปได้ครับ

3. หลังรักษารากฟัน ควรรับประทานอาหาร ดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ และแปรงฟันอย่างไร?

ควรรับประทานอาหารหลังยาชาหมดฤทธิ์ และจนกว่าจะได้รับการรักษาด้วยทันตกรรมประดิษฐ์ขั้นสุดท้าย ไม่ควรเคี้ยวอาหารแข็งด้วยฟันที่รักษา แปรงฟันได้ตามปกติ แต่ควรดูแลบริเวณที่รักษาอย่างนุ่มนวล

สิ่งที่ควรจดจำในการดูแลตนเองในชีวิตประจำวันมี 4 ข้อหลัก ๆ ดังนี้

• การรับประทานอาหาร: เริ่มจากอาหารอ่อน ๆ หลังยาชาหมดฤทธิ์อย่างสมบูรณ์ ควรหลีกเลี่ยงอาหารแข็งหรือเหนียว
• การดื่มแอลกอฮอล์: ควรหลีกเลี่ยงในช่วงฟื้นตัวหากเป็นไปได้ และหากมียาที่ได้รับการสั่งจ่าย ควรปฏิบัติตามข้อควรระวังเรื่องการดื่มแอลกอฮอล์ของยาแต่ละชนิด
• การสูบบุหรี่: อาจขัดขวางการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อ จึงควรหลีกเลี่ยง
• การแปรงฟัน: อย่าขัดถูบริเวณที่รักษาแรงเกินไป และดูแลความสะอาดด้วยแปรงสีฟันและไหมขัดฟัน

หากมีอาการปวด ควรใช้ยาแก้ปวดที่ได้รับคำแนะนำตามวิธีใช้ที่กำหนด

สิ่งที่ผมให้ความสำคัญในการรักษาด้วยทันตกรรมประดิษฐ์เช่นกัน คือการสร้างสภาพแวดล้อมที่ทำให้ใช้ฟันได้ยาวนาน โดยเฉพาะทันทีหลังการรักษา ควรระวังไม่ให้แรงบดเคี้ยวไปรวมอยู่ที่ฟันซี่ใดซี่หนึ่งครับ

4. หากฟันที่อุดปิดไว้ชั่วคราวหลังรักษารากฟันหลุดหรือแตก ควรทำอย่างไร?

วัสดุอุดชั่วคราวทำหน้าที่ปกป้องไม่ให้เศษอาหารหรือน้ำลายเข้าไปภายในฟันระหว่างการรักษารากฟัน หากวัสดุอุดหลุดออกทั้งชิ้นหรือแตกเป็นส่วนใหญ่ ควรได้รับการตรวจอีกครั้ง

วัสดุอุดชั่วคราวมีจุดประสงค์ต่างจากชิ้นงานทันตกรรมประดิษฐ์ขั้นสุดท้าย เนื่องจากเป็นวัสดุสำหรับปกป้องภายในฟันจนถึงการรักษาครั้งถัดไป จึงอาจมีกรณีที่ผิวสึกไปเล็กน้อยหรือชั้นบาง ๆ หลุดออกไปได้

แต่หากวัสดุอุดหลุดออกทั้งหมดจนภายในฟันเปิดออก ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้

นอกจากนี้ ฟันที่อุดปิดไว้ชั่วคราวอาจทนแรงบดเคี้ยวที่รุนแรงได้ยาก

เมื่อวางแผนการทำทันตกรรมประดิษฐ์หลังรักษารากฟัน ผมจะตรวจดูโครงสร้างฟันที่เหลืออยู่ก่อน เพราะหากฟันแตกในระหว่างที่อุดชั่วคราวอยู่ ทางเลือกของการทำทันตกรรมประดิษฐ์หลังจากนั้นก็อาจเปลี่ยนไปได้ครับ

5. หลังรักษารากฟันต้องทำครอบฟันหรือไม่? ควรครอบฟันเมื่อไร?

การรักษารากฟันไม่ได้หมายความว่าฟันทุกซี่ต้องทำครอบฟัน หัวใจสำคัญคือการประเมินว่าเหลือโครงสร้างฟันที่แข็งแรงอยู่มากน้อยเพียงใด และเป็นโครงสร้างที่ทนแรงบดเคี้ยวได้หรือไม่

ผู้ป่วยมักถามผมแบบนี้ครับ

"หลังรักษารากฟัน ตอนนี้ไม่ปวดแล้ว ยังต้องครอบอะไรอีกไหมครับ?"

สิ่งที่ผมอธิบายก่อนในเรื่องนี้คือ เหตุผลที่ฟันที่รักษารากฟันแล้วอ่อนแอลง ไม่ได้เป็นเพียงเพราะกำจัดเส้นประสาทออกไปเท่านั้น

หลายกรณีโครงสร้างฟันได้สูญเสียไปมากแล้วจากฟันผุขนาดใหญ่ รอยร้าว หรือการรักษาซ้ำหลายครั้ง

โดยเฉพาะฟันกรามซึ่งรับแรงบดเคี้ยวมาก หากปุ่มฟันซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นแหลมขึ้นมาของฟัน หรือผนังฟันที่เหลืออยู่บาง ก็มีความเสี่ยงที่จะแตกระหว่างการเคี้ยว

เกณฑ์ที่ใช้พิจารณาเมื่อตัดสินใจเรื่องการทำทันตกรรมประดิษฐ์มีดังนี้

ออนเลย์เป็นวิธีที่ไม่ครอบฟันทั้งซี่ แต่ปิดคลุมเฉพาะส่วนที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม การกรอฟันน้อยกว่าไม่ได้หมายความว่าจะเป็นการรักษาที่ดีเสมอไป

การออกแบบในระยะยาวที่ทำให้ฟันที่เก็บรักษาไว้ไม่แตกซ้ำนั้นสำคัญกว่าครับ

โดยทั่วไป ชิ้นงานทันตกรรมประดิษฐ์ขั้นสุดท้ายจะทำโดยไม่ล่าช้าเท่าที่เป็นไปได้ หลังจากประเมินสภาพฟันเมื่อการรักษารากฟันเสร็จสิ้นแล้ว ส่วนช่วงเวลาที่เจาะจงจะแตกต่างกันไปตามสภาพฟันและแผนการรักษา

หากปล่อยทิ้งไว้นานโดยไม่ทำทันตกรรมประดิษฐ์หลังรักษารากฟัน อาจเกิดความเสี่ยงที่ฟันจะแตกหักหรือภายในฟันกลับมาปนเปื้อนเชื้อซ้ำ

หน้า ครอบฟัน·อินเลย์·ออนเลย์ ได้อธิบายความแตกต่างของวิธีบูรณะแต่ละแบบไว้อย่างละเอียดยิ่งขึ้น

6. หลังรักษารากฟันซ้ำยังอาจมีอาการปวดหลงเหลืออยู่ได้หรือไม่? ติดตามผลอย่างไร?

หลังรักษารากฟันซ้ำก็อาจยังมีอาการเจ็บเมื่อกดชั่วคราวหลงเหลืออยู่ได้ การที่อาการปวดลดลงไม่ได้หมายความว่าการอักเสบที่ปลายรากฟันหายดีแล้วทั้งหมด

การรักษารากฟันซ้ำคือการตรวจภายในฟันที่เคยรักษารากฟันมาก่อนอีกครั้ง และจัดการบริเวณที่สงสัยว่าติดเชื้อ

ที่คลินิกทันตกรรมยอนเซกอนโฮ ในกรณีการรักษารากฟันที่ยาก ทพ. ฮัน ซึงวอน ทันตแพทย์เฉพาะทางทันตกรรมอนุรักษ์ จะเป็นผู้ดูแลการรักษารากฟันและการรักษารากฟันซ้ำโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ทางทันตกรรม

หลังจากนั้น จะติดตามการเปลี่ยนแปลงของอาการปวดหรืออาการบวม ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปลายรากฟันที่เห็นจากภาพเอ็กซเรย์ การฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปตามขอบเขตของการอักเสบเดิมและสภาพของฟันและกระดูกเบ้าฟัน

ในมุมมองของทันตกรรมประดิษฐ์ ผมจะร่วมประเมินด้วยว่าฟันซี่นี้จะสามารถทนแรงบดเคี้ยวและคงอยู่ได้ยาวนานหลังการรักษาหรือไม่ครับ

สาเหตุที่จำเป็นต้องรักษารากฟันซ้ำและบทบาทของกล้องจุลทรรศน์ สามารถดูได้ที่หน้า รักษารากฟันด้วยกล้องจุลทรรศน์·รักษารากฟันซ้ำ

ส่งท้าย

การที่ยังมีอาการปวดหลงเหลืออยู่หลังรักษารากฟัน ไม่ได้หมายความว่าเกิดปัญหาขึ้นเสมอไป อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงของอาการปวดควบคู่ไปกับสภาพฟัน

ผมคำนึงถึงการรักษาที่ถนอมฟันมากกว่าการรักษาที่ทำเพิ่มขึ้น และพิจารณาก่อนเสมอว่าจะปกป้องฟันธรรมชาติที่เหลืออยู่ได้อย่างไร

ผม ทพ. คิม กอนมิน ทันตแพทย์เฉพาะทางทันตกรรมประดิษฐ์ คลินิกทันตกรรมยอนเซกอนโฮ จัมชิลแซแน ครับ